УЗИ почек — показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования Лека-Фарм

Нефроптоз правой почки у детей: от симптомов до излечения

В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?

Нефроптоз правой почки и его основные причины

Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.

Существуют предрасполагающие факторы:

  1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
  2. Интенсивный рост
  3. Наследственность
  4. Худощавое телосложение
  5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
  6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
  7. Резкая потеря веса
  8. Травма

Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

Симптомы нефроптоза и его первые проявления

Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

  • Неприятные ощущения в животе
  • Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
  • Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
  • Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)

У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.

Степени заболевания и его диагностика

Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

  1. Нефроптоз 1 степени характеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
  2. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
  3. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.

Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

Идем к врачу

Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

  • Общие анализы мочи и крови
  • Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
  • Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа

Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

Упражнения при нефроптозе

Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

Операционное вмешательство

Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство, но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

Читайте также:  Нервные причины неприятного вкуса во рту (горечи, привкуса железа или кислоты)

Народные методы борьбы с заболеванием

В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

  1. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
  2. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

Профилактика

Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.

Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.

Обобщим вышесказанное

  • Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
  • При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
  • Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
  • Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений

Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга. Будьте здоровы!

Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.

Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.

А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/krovi/lejjkoz-u-detejj-simptomy-prichiny.html Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!

Видеоприложение

Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Опущение почки: смертельный недуг или легкое недомогание?

Вы пришли к врачу по поводу небольшого недомогания и вас ошарашили диагнозом – «опущение почки». Выписали капельки и отправили домой без особых объяснений.

У нормального человека сразу в голове возникает куча вопросов – опустилась? А может она оторваться и упасть куда-нибудь? А если упадет — что будет? Сейчас разъясним.

Итак, опущение почки, или как его называют в медицине – нефроптоз. Заболевание считается серьезным, и характеризуется излишней подвижностью этого органа. Чаще всего оно случается у женщин, обычно – после родов, поскольку именно в это время у женщины ослабевает брюшной пресс. Как следствие – происходит опущение почки. Хотя бывает и наоборот: поставят женщине диагноз, а после родов находят почку в полной норме.

Кроме беременности есть и другие заболевания, способные вызвать опущение почки, которые мы сейчас рассмотрим.

Причины нефроптоза

Болезнь может возникнуть из-за резкого похудения, которое произошло за короткий период. В отдельных случаях резкое снижение веса связано с инфекционным заболеванием.

Кроме того, причиной опущения почки может стать травма в области живота или поясницы. Риск возникновения нефроптоза увеличивается, если повреждаются связки, удерживающие этот важный орган.

Чаще всего происходит опущение правой почки.

Симптомы нефроптоза

Выраженность признаков зависит от степени развития болезни всего их три.

Нижний полюс почки можно прощупать только на вдохе.Почти всю почку можно прощупать в вертикальном положении.Почка полностью покидает подреберье, не прощупывается ни в одном из положений тела. Может опускаться в малый таз.

Это заболевание характеризуется тем, что на начальных этапах заболевания оно никак не проявляется. Выявить его можно только на осмотре у врача.

Постепенно, еще на первой стадии появляется главный симптом в виде тупой или резкой боли при:

— исчезновение боли в положении «лежа».

Во время второй стадии человек уже чувствует серьезные боли. На третьей формируется явственный перегиб мочеточника, на который начинает давить «просевшая» почка. На этом этапе отмечаются почечные колики, а боль принимает невыносимый характер — настолько, что вызывает тошноту и приступы рвоты.

Нефроптоз характеризуют возникновение:

— повышение или понижение артериального давления;

Читайте также:  Что лучше — пломба или коронка на зуб депульпированный жевательный, каковы различия и противопоказан

Боль в пояснице увеличивается, как мы уже говорили, в положении стоя и даже при небольшой физической нагрузке. Из-за почки могут опуститься и другие внутренние органы, проявиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не принять меры и не иметь под рукой обезболивающего, болевые приступы могут привести даже к психическим расстройствам — человек становится нервным и раздражительным. Важным признаком наличия нефроптоза является появление во второй половине дня крови в моче, обычно после серьезной физической нагрузки.

Диагностика опущения почки

Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации, с помощью которого можно достаточно точно определить его этап. Кроме того, современная медицина использует:

— МТР (магниторезонансное исследования).

Для точного результата УЗИ проводится в двух положениях – стоя и сидя. Желательно также исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за нефроптоз.

Чем грозит опущение почки?

Нефроптоз – болезнь в наше время не смертельная. Но расслабляться не нужно, и его следует обязательно лечить. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений. Каких именно?

При опущении почки у человека нарушается нормальный отток мочи, а это, в свою очередь, вызывает повышение внутрипочечного давления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме).

Опущение почки может также может вызвать воспаление почки (пиелонефрит), при которой нарушается отток мочи из этого органа. Это очень опасное заболевание, которое влияет на работу всего организма, и требующее неотложного лечения.

Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность возникновения инсультов. Патологическая подвижность почки также становится причиной образования в ней камней и способна вызвать выкидыши у беременных.

Лечение опущения почки (нефроптоза)

Болезнь эта не является смертельной, во многих случаях ее можно вылечить. С опущенной почкой женщины рожают здоровых детей, живут полноценной жизнью. Ее вполне успешно лечат с помощью консервативных методов, так и в крайнем случае — с помощью операции. На начальных стадиях, когда у пациента еще нет осложнений, вполне эффективно лечение с помощью ношения специального бандажа, лечебно-профилактических методов.

Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспалений вам могут назначить прием спиртовой настойки и трав:

Бандаж при опущении почки

Специальный бандаж, (корсет) призван фиксировать орган, поддерживая почку в природном положении, не давая ей опуститься еще ниже.

Некоторые врачи считают, что ношение корсета еще больше ослабляет мышцы как пресса, так и поясницы. Какая-то правда в этом есть — долгое ношение бандажа вызывает некоторое понижение мышечного тонуса из-за сжатия корсетом живота и спины. Чтобы бандаж принес пользу, нужно также выполнять специальную гимнастику. Гимнастические упражнения направлены на укрепление «мышечного корсета». Как следствие, ношение бандажа не принесет вред. Для того, чтобы все работало правильно, вам придется выделить время для регулярных походов с спортзал для тренировок.

Для того, чтобы от лечения был эффект, почечный корсет носят в течение от нескольких месяцев до года. Боли при этом уменьшатся, но полностью вряд ли исчезнут. Однако для полного излечения вы должны проявить упорство и не лениться ни надевать корсет, ни посещать спортзал. В крайнем случае — научиться регулярно выполнять курс упражнений для укрепления «мышечного корсета» у себя дома.

Если вы обратилась к врачу на поздних стадиях и болезнь порядком запущена, нельзя исключить применение операционного вмешательства. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки.

Операция неизбежна, если у пациента:

— гипертония в тяжелой форме;

— опущение почки ниже 4-го позвонка поясницы;

— устойчивые сильные боли;

— двустороннее опущение органов, которое сопровождается пиелонефритом;

— существует риск возникновения гидронефроза при нарушенном мочевыделении;

— развитие почечной недостаточности.

Врачи прибегают к этому методу крайне неохотно, так как при этом может нарушиться функция этой почки. Однако в целом прогноз благоприятный.

Лечебная физкультура при опущении почек

Упражнения, направленные на укрепления определенных мышц спины, брюшины, малого таза исключают травматизм, боли, и проч. Приведем несколько наиболее популярных упражнений.

Все действия нужно выполнять медленно, с большой амплитудой, в положении лежа на спине:

На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе — опустите. Повторить 8?10 раз.Подложить под поясницу небольшой валик. На вдохе согните левую ногу, на выдохе — вернитесь в исходное положение. Чередуйте ноги. Повторить 15?20 раз.В том же положении. На вдохе поднимите одну ногу, на выдохе – опустите. Повторить 15-20 раз.На вдохе «надуйте» живот. Задержите дыхание на 3 секунды. Выдохните и втяните живот, задержав дыхание на 3 сек. Выполнить 8?10 раз.Приподнять обе ноги. Вдохнуть. Развести их в стороны. Выдохнуть и развести их в стороны. Выдохнуть. Свести ноги. Вернуться в исходное положение. Повторить 8?10 раз.

Как видим, хотя опущение почки – болезнь не из легких, однако упорство и настойчивость помогут добиться вам положительных результатов. При этом, как и при многих других заболеваниях, основной проблемой является выявление заболевания на ранних стадиях.

Читайте также:  Тремор подбородка - причины, диагностика и лечение

Чтобы вас не настигла эта болезнь внезапно, советуем регулярно, хотя бы один раз в год, проводить ультразвуковое исследование внутренних органов. А при возникновении болей или нарушений работы мочеполовой системы – не откладывать визит к врачу-урологу.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение), блуждающая почка, подвижная почка, опущение почки — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки. Основная причина заболевания — факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность и др.).

По статистическим данным нефроптоз выявляется у 1,54% женщин и 0,12% мужчин (Н.А.Лопаткин и А.Л.Шабад, 1985). Большое значение в этиологии нефроптоза играет травма, приводящая к перерастяжению или разрыву связочно-поддерживающего аппарата почки. Более частое возникновение нефроптоза у женщин связано с более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза (опущение внутренних органов). Более частое возникновение правостороннего нефроптоза обусловлено более низким стоянием правой почки и более сильным связочным аппаратом левой. Нарушения гемодинамики и уродинамики имеют основное значение в возникновении главных осложнений нефроптоза — пиелонефрита и вазоренальной гипертонии. Пиелонефрит может привести к паранефриту и возникновению спаечного процесса вокруг почки (фиксированный нефроптоз).

Различают три стадии заболевания в зависимости от подвижности почки. При 1-й стадии нижний полюс почки хорошо пальпируется в вертикальном положении больного, при выдохе он смещается в подреберье. Во 2-й стадии при пальпации почка легко выходит из подреберья и возвращается на место. В 3-й стадии почка легко перемещается в забрюшинном пространстве в любом положении тела больного. Однако, эта классификация условна, так как клинические проявления заболевания не всегда соответствуют его стадии. Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование. Наибольшее значение имеет экскреторная урография. Смещение почки определяют по отношению к позвонкам, сравнивая ее расположение в горизонтальном и вертикальном положениях. Нормальная подвижность почки составляет длину тела поясничного позвонка. Превышение этого параметра является основанием для подозрения нефроптоза. Радиозотопные сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно замедленной экскреции изотопа. В распознавании осложнений нефроптоза большое значение имеют лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковое исследование.

На сегодняшний день четко определены показания к оперативному лечению нефроптоза:

  • объективно доказанная патологическая подвижность почки
  • боли, лишающие или ограничевающие трудоспособность больного
  • рецидивирующий пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии
  • вазоренальная (обычно ортостатическая) артериальная гипертензия
  • почечная венная гипертензия с форникальным кровотечением
  • гидронефротическая трансформация
  • нефролитиаз

Цель операции — фиксация почки в ее физиологическом положении, что способствует нормализации ее гемо- и уродинамики.

Результаты хирургического лечения зависят от способа нефропексии. В настоящее время насчитывается более 200 методов оперативного лечения нефроптоза (S.W. Moss, 1997). И это несмотря на то, что у более 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно и не требует операции.

Наиболее распространенными в России, уже долгое время являются операции по методике С.П. Федорова – фиксация кетгутом за фиброзную капсулу к XII ребру (аналогичная методика Kelly-Dodson, 1950, модификация Doming, 1980), нефропексия мышечным лоскутом (Rivoir, 1954) или модификация Ю.А. Пытеля — Н.А. Лопаткина – фиксация почки расщепленным мышечным лоскутом к XII ребру. (Н.А. Лопаткин, 1986,1998).

Указанные выше операции имеют ряд недостатков: лишают почку физиологической подвижности, а за частую не обеспечивают надежной и прочной фиксации почки. Высок процент рецидива заболевания Длительность открытого оперативного пособия выше, чем лапароскопического, отсюда – высокий риск интраоперационных осложнений (кровотечение из почечной паренхимы, близлежащих тканей и т.п.). Длительное пребывание больного в стационаре (строгий постельный режим рекомендован в течение 14-17 дней (Н.А. Лопаткин, 1998)) и как следствие дополнительные экономические затраты, долгий период временной нетрудоспособности пациента.

В отдаленном послеоперационном периоде высок риск развития гидронефроза и образования вторичных конкрементов в оперированной почке, что может привести к повторной госпитализации операции.

В нашей клинике применяется наиболее современная методика лечения опущения (патологической подвижности) почки: лапароскопическая нефропексия, являющаяся достойной альтернативой открытого и общепринятого оперативного прособия.

В отличие от вышеуказанных операций, лапароскопическая нефропексия имеет ряд преимуществ: время операции от 30 до 50 минут, малая травматичность, уменьшение риска интраоперационной кровопотери, сохраненная физиологическая подвижность почки после операции, косметический эффект, короткий послеоперационный период (3-5 дней), неоспоримая экономическая выгода, быстрая социальная и трудовая реабилитация больных.

В случае билатерального нефроптоза – возможно одномоментное проведение операции на обеих почках без дополнительных разрезов и увеличения послеоперационного пребывания пациента в стационаре.

Нельзя не отметить еще одно достоинство — во время лапароскопической операции появляется возможность выявления патологии органов брюшной полости, клинически ранее себя не проявляющей и ее устранении, например — спаечная болезнь — спайки могут быть успешно разъединены.

Возможно проведение симультанных (сочетанных) оперативных пособий на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ссылка на основную публикацию
Удаление аденоидов у детей лазером преимущества и недостатки
Аденоиды у детей Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение. 15.11.2017 admin 0 Comments Ребёнок...
У вас глаз красный! Что делать с лопнувшим сосудом Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Кровоизлияние в глаз Такой медицинский термин, как «кровоизлияние в глаз», используют для обозначения скопления крови, которая излилась в структуры глаз...
У грудничка зеленый стул на искусственном вскармливании Какахи малышей Оцениваем содержимое подкузни
Изучаем стул младенца: о чем говорят зеленые каловые массы при смешанном вскармливании? С появлением на свет новой жизни у каждой...
Удаление анальных бахромок в Москве, цена операции по удалению анальных бахромок в клинике GMS Hospi
Анальные бахромки ( Геморроидальные бахромки , Перианальные бахромки ) Анальные бахромки — это мягкие бесформенные выросты кожи размерами до 1,5...
Adblock detector