Увеличение щитовидной железы у подростков Нет Простуде!

Эутироидный зоб подростков

Эутироидный зоб подростков — обратимое временное увеличение щитовидной железы в препубертатном и пубертатном периодах, которое не имеет связи о очагами зобной эндемии. Синонимы: пубертатный зоб, ювенильная струма, ювенильный зоб, спорадический эутироидный зоб, диффузная эутироидная гиперплазия щитовиднолй железы, юношеская гиперплазия щитовидной железы. Частота эутироидного зоба подростков колеблется от 15,5 до 51,5 % (у девушек —в 3-5 раз чаще), в неэндемичных районах — до 10 %. Эутироидный зоб чаще наблюдается в возрасте 11-14 лет.

Причины заболевания

Эутироидный зоб подростков — результат повышающейся потребности растущего организма в трийодтиронине и тироксине при скрытом дефекте их синтеза и при наличии семейной предрасположенности. Это — самый частый вариант нетоксического зоба у подростков. В его патогенезе играет роль относительная недостаточность темпов превращения неорганического йода в органический и дефект его распределения в ткани железы. Возникает повод для начала ее разрастания — гиперплазия щитовидной железы носит компенсаторный характер и направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами. Пусковой механизм здесь — дефект синтеза трийодтиронина и тироксина, а дефицит йода — этот дефект быстрее выявляет.

Эутироидный зоб подростков нужно рассматривать как пограничное состояние между нормой и патологией.

Симптомы эутироидного зоба подростков

Клиническая картина выражается лишь в увеличении размеров щитовидной железы. Щитовидная железа при пальпации обычно диффузно увеличена и мягкая. За рубежом зобом считают такое увеличение щитовидной железы, когда объем обеих пальпируемых ее долей больше концевой фаланги 1 -го пальца руки пациента. У девушек с тонкой шеей размеры железы часто переоценивают, у юношей — недооценивают. Кисти могут быть нормальными или холодными и влажными. Бывает акроцианоз — изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища (кисти рук, стопы, губы, кончик носа), которые приобретают синеватый оттенок. Отмечают потливость подмышек. Нервно-вегетативные нарушения и тахикардия — не постоянные. В спокойной обстановке и во сне пульс обычно нормальный. Похудения обычно не бывает, а если оно возникает, то чаще связано со снижением аппетита.

Осложнения

При эутироидном зобе подростков впоследствии часто формируется гипотироз, бывают отклонения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, в физическом и половом развитии. Может возникнуть аутоиммунный тироидит, подострый тироидит, диффузный токсический зоб. У половины девушек может быть ановуляция, монотонная секреция гонадотропных и половых гормонов в I и II фазах менструального цикла.

Классификация

По классификации ВОЗ, выделяют следующие степени зоба:

  • 0 степень — зоба нет;
  • 1а степень — зоб только пальпируется;
  • 1в степень — зоб пальпируется и виден при запрокинутой голове;
  • 2 степень — зоб виден при обычном положении шеи.

У подростков I степень увеличения щитовидной железы патологией не считают. 1 степени зоба до пубертата — уже признак гипертрофии, а для подростков старше 14 лет — это вариант нормы. Без УЗИ правомочность условного деления гиперплазии по размерам щитовидной железы на степени сомнительна. В крови при эутироидным зобом подростков можно обнаружить тенденцию к гиперхолестеринемии, небольшому увеличению уровня ТТГ и гипосекреции тироксина (T4) при нормальных показателях трийодтиронина (Т3). Антитироидные аутоантитела, особенно антитела к тиропероксидазе, должны отсутствовать.

Критерии диагноза.

Эутироидный зоб подростков диагностируют на основании пальпаторной и инструментальной (УЗИ, термография щитовидной железы) констатации увеличения размеров щитовидной железы не менее, чем II степени. Более ценно — выявление гиперсекреции ТТГ и повышение индекса свободного Т4 (отношение уровня Т4 к уровню тироксинсвязывающего глобулина), нормальные показатели которого составляют 2,7-6,4.

Болезни, похожие по клиническим проявлениям

Эутироидный зоб подростков дифференцируют с эндемическим зобом, диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тироидитом, подострым тироидитом.

При эндемическом зобе имеется явный или скрытый гипотироз, с более или менее выраженными признаками кретинизма. Важен эпидемиологический анамнез по эндемическому зобу (проживание в бедной йодом местности). В щитовидной железе возможны узлы.

При диффузном токсическом зобе, как правило, развиваются похудание, тахикардия (даже во сне), выраженная потливость, тремор пальцев рук, глазные симптомы с экзофтальмом, нарастают уровни Т3 и Т4, выявляются аутоантитела к тироглобулину, падает уровень холестерина.

Для аутоиммунного тироидита типичны плотноватая, часто с узлами щитовидная железа, повышенный титр антитироидных антител (1:80 и выше), преобладают антитела к тиропероксидазе. Нередки признаки гипотироза: сонливость, зябкость, сухая кожа, особенно на локтях, выпадают волосы, слоятся ногти, наблюдаются симптомы скрытой тетании ( симптомокомплекс, протекающий в виде судорожных припадков). У девушек нередки нарушения месячных.

Подострый тироидит протекает с сильными болями в щитовидной железе, которая иррадиирует в уши, в затылок. Возникают лихорадка, выраженная общая слабость, проливная потливость. Значительно повышается СОЭ. Всегда наблюдается высокий обезболивающий эффект даже от средних доз преднизолона.

Исходы заболевания и прогноз.

Эутироидный зоб подростков обычно к 17-летнему возрасту исчезает, размеры щитовидной железы нормальные. Если сохраняется увеличение щитовидной железы в возрасте старше 18 лет, то это принято расценивать как аутоиммунный тироидит. При пожизненном прогрессировании гиперплазии щитовидной железы она может увеличиваться до зобов гигантских размеров и веса — более 5 кг! Через годы невинная гиперплазия щитовидной железы может привести к аутоиммунному тироидиту и к гипотирозу. На фоне гиперплазии у подростков чаще возникает онкопатология щитовидной железы. Более часто наблюдаются задержки роста и полового развития. Могут возникать проблемы, связанные с репродуктивной сферой, особенно, у девушек. Подростки с эутироидным зобом подростков весьма подвержены инфекциям.

Лечение.

При эутироидном зобе подростков не показаны продукты, содержащие струмогены — вещества, способствующие разрастанию ткани щитовидной железы. К таким продуктам относятся: краснокочанная капуста, репа, редька, кабачковые, тапиока, арахис, бобовые, шпинат, персики. В эндемической по зобу местности подросткам с ювенильной гиперплазией щитовидной железы назначают антиструмин или дают йодированную соль.

При I степени увеличения щитовидной железы в отсутствие гипотироза терапия тироидными гормонами не обоснована, и показанием к ней может быть только повышенная секреция ТТГ (терапия снижает уровень ТТГ, но секреция Т3 и Т4 существенно не изменяется).

Читайте также:  Как подтянуть веки 7 способов, отзывы

Тироидные гормоны (левотироксин) в максимально переносимых дозах назначают длительно и непрерывно до уменьшения размеров щитовидной железы (до I степени), после чего дозу постепенно снижают. Иногда как антиструмогенное средство используют индометацин (метиндол), но только при отсутствии противопоказаний (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь).

Профилактика.

Профилактика весьма проблематична, но при дефиците йода применение в разумных пределах антиструмина или йодированной соли предупреждает развитие эндемии эутироидного зоба подростков. Важно оберегать детей от воздействия радионуклидов и прочих вредных излучений (СВЧ-поле, долгое сидение у мониторов и телевизоров). Нельзя злоупотреблять чрезмерным пребыванием на солнце и в соляриях. Противопоказаны физиотерапевтические и рентгенологические процедуры, затрагивающие область щитовидной железы. При рентгеновских исследованиях необходимо требовать у рентгенолога закрывать щитовидную железу подростка специальными защитными приспособлениями. Желательно избегать приема таких препаратов, которые струмогенны (сульфаниламиды, нитраты, кордарон, амиодарон, этионамид, дифенин, антибиотики, в-адреноблокаторы), особенно при наличии увеличения щитовидной железы. Пища должна быть разнообразной, без одностороннего злоупотребления струмогенными продуктами питания.

Подростки с эутироидным зобом годны к военной службе с незначительными ограничениями, если зоб не затрудняет ношение форменной одежды. Если эутироидный зоб вызывает нарушения функции соседних органов, они к призыву в армию не годны. В военно-учебные заведения подростки с эутироидным зобом не принимаются.

Литература
Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. Под ред. А. Ш. Зайчика. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004 — 384 с.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Всё о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

Популярное

  • Как малоподвижный образ жизни влияет на ваш мозг и эмоции: три главных последствия
  • Почему перед глазами появляются чёрные или красные точки и как от них избавиться?
  • Как сжечь максимум калорий за 15 минут: 6 плиометрических упражнений
  • Рецепт дня: салат из авокадо и попкорна за 10 минут

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности. Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка. При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы. Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию. Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Какие заболевания щитовидной железы встречаются часто

При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага». Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки. Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе. Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ. Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали — наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

О чём говорит пониженный уровень ТТГ

Почему появляются узлы щитовидной железы

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ. Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего). Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

Как понять, что есть проблемы со щитовидкой? Можно ли жить без этого органа? Врачи ответили на вопросы

Онлайн-конференция «Гормональный баланс. Все, что надо знать о щитовидной железе» прошла 5 марта на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Какие симптомы говорят о том, что щитовидная железа нуждается в помощи? Потливость, усталость, выпадение волос, чрезмерная нервозность — признаки серьезного заболевания или надо всего лишь «попить витамины» и все пройдет? Безвреден ли прием гормональных препаратов? Не получается похудеть — «виновата» щитовидная железа? Что делать, если нашли узлы на щитовидке? Врачи ответили на вопросы читателей.

Читайте также:  Перцовый балончик для самообороны как выбрать

Фото:medicfoto.ru

Алла Шепелькевич, профессор кафедры эндокринологии БГМУ, д.м.н., председатель Белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм»;

Татьяна Леонова, заведующая консультативно-диагностическим отделением тиреоидной патологии Минского городского онкологического диспансера, врач высшей категории, к.м.н.

Может ли щитовидная железа уменьшаться с возрастом? Сделал УЗИ щитовидной железы, оказалось, ее размер менее минимального и усиленный кровоток. Дополнительно я сдал анализ на гормоны, но они в порядке (есть файл результатов анализов). Если может уменьшаться, то что делать?

Татьяна Леонова: Она может уменьшаться и в молодом, и в пожилом возрасте. Самое главное, чтобы функция щитовидной железы оставалась хорошей. Для этого необходимо сдать анализ крови на основной гормон — ТТГ. И контролировать его раз в год.

Алла Шепелькевич. Фото: Оксана Журавлева

Как влияет гипотиреоз на половые функции женщины? Может ли женщина с таким заболеванием выносить здорового ребенка? Правда ли, что женщины с таким заболеванием не испытывают желание интимной близости?

Алла Шепелькевич: Если гипотиреоз компенсирован, т.е. подобрана доза лекарственного средства, то планирование беременности и возможность выносить здорового ребенка равнозначно, как и женщинам без гипотиреоза. То же правило относится и к интимной жизни женщины.

«Рекомендована ли безмолочная и безглютеновая диета»

Диагноз — субклинический гипотериоз. Возраст 30 лет. Женщина. Компенсация Эутироксом 37,5 (2 года), результат ТТГ 4,2. Возможны ли при этом проблемы с выпадением волос и кожей лица (розацеа)? Либо искать причину в чем-то другом? Уровень гормонов по гинекологии в норме.

Алла Шепелькевич: В отношении гипотиреоза необходимо увеличение дозы левотироксина, поскольку уровень ТТГ 4,2. Целевых значений в молодом возрасте лучше придерживаться уровня 1,5 — 2. Но гипотиреоз не является основной причиной выпадения волос и проблем с кожей лица. Поэтому искать причину вашего состояния нужно в другом.

Возраст 42 года, объем щж 4,9 см³. Постоянные головные боли в виде жжения… Повышен пульс. Может быть, это связано?

Татьяна Леонова: Головные боли, повышенный пульс и жжение могут быть вызваны изменением гормонального статуса, а не объемом щитовидной железы. В данной ситуации показано определение ТТГ.

Сделала УЗИ щитовидной железы, поставили диагноз: диффузные изменения (нельзя исключить хронический тиреоидит). Насколько опасен такой диагноз? Как его лечить?

Татьяна Леонова: Только по заключению УЗИ диагноз выставить нельзя. Если же на основании дополнительных исследований и осмотра врачом выставлен диагноз «хронический тиреоидит», он не опасен и не всегда требует лечения.

У меня диагноз — тиреоидит Хашимото. Пью таблетки по утрам, витамин Д, кальций. А как можно еще остановить болезнь? Какое питание (диета)? И не перерастет ли это во что-нибудь нехорошее?

Алла Шепелькевич: У вас выставлен диагноз гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), вероятно, на фоне аутоиммунного процесса. И основным методом лечения является заместительная гормональная терапия, которую вы и получаете. И это же является самым негативным исходом этого заболевания, т.е. снижение функции щитовидной железы. Поэтому надо просто принимать таблетки и не переживать по этому поводу.

Скажите, пожалуйста, это правда, что при тиреоидите Хашимото рекомендуется безмолочная и безглютеновая диета? Можно ли вылечиться от этого заболевания?

Алла Шепелькевич: Какого-то особенного питания при этом заболевании не требуется. Это заболевание хроническое, которое требует постоянной заместительной гормональной терапии лекарственным средством левотироксином.

При субклиническом гипотиреозе (дозировка эутирокса 75 мг) прием лекарства пожизненный или есть шанс, что работа гормонов наладится?

Татьяна Леонова: Необходимо установить причину гипотиреоза. Однако, учитывая указанную дозу, прием лекарства в большинстве случаев будет постоянным.

Верно ли утверждение, что ТТГ может колебаться у человека в какой-то период жизни? И это не значит, что сразу необходимо прописывать эутирокс/левотироксин, т.к. он способен самостоятельно восстановиться, а прием препаратов заставляет щитовидку «лениться», что приводит к обязательному постоянному увеличению дозы на протяжении жизни?

Алла Шепелькевич: В организме человека все параметры закономерно изменяются. Жизнь — это всегда движение и изменение. Если речь идет о снижении функции щитовидной железы, чаще всего аутоиммунной природы, то это процесс, который приводит к снижению функции, которая требует заместительной гормональной терапии, т.е. приему левотироксина. И препарат в этом случае не вызывает привыкания, помогает работе щитовидной железы.

У меня узловой зоб щитовидной железы 2 степени. Как лечить, если это вообще поддается лечению?

Татьяна Леонова: Узловой зоб лечения не требует. Необходимо наблюдение врача общей практики (УЗИ щитовидной железы 1 раз в год).

Мне 65 лет. Узлы занимают всю левую долю и большую часть правой доли щитовидки. Биопсия хорошая. Гормон ТТГ 8,22 МК ме/мл, АГ к ГПО выше 500 МЕ/мл. Врач посылает на операцию по удалению щитовидки. Я сомневаюсь, так ли срочно это нужно делать? Пью Л-тироксин и чувствую себя терпимо. Только спать плохо: давит в горле и храпеть стала.

Татьяна Леонова: Для корректного ответа на вопрос о необходимости операции необходимо более детальное изучение УЗИ (объем щитовидной железы, характер узловых образований). Уровень ТТГ больше 4 требует увеличение дозы левотироксина.

Подскажите, пожалуйста, чем чревато превышение антител в 2 раза, если остальные гормоны в пределах нормы? Чем опасен хронический тиреоидит? Как его лечить? Возраст 25 лет.

Алла Шепелькевич: При разговоре о заболевании щитовидной железы есть много заблуждений. И повышение уровня антител при нормальном уровне гормонов щитовидной железы и данных УЗИ можно рассматривать как миф. Существует такое понятие, как «здоровое антителоносительство».

«Ком в горле редко бывает связан с узлами щитовидной железы»

Ком в горле, который давит, — это обязательно признак узлов на щитовидке?

Татьяна Леонова: Ком в горле редко бывает связан с узлами щитовидной железы.

Может ли человек долго жить с узлами и не знать, что они у него есть? Что должно было насторожить ещё раньше?

Татьяна Леонова: Если мы говорим о доброкачественном узловом образовании, на продолжительность жизни это не влияет. Что должно насторожить? Если доктор выявил опухолевые образования на шее или вы сами обнаружили такое. Если есть родственники, которые были прооперированы по поводу рака щитовидки, следует пройти УЗИ щитовидной железы.

Читайте также:  Синонимы к слову МЕТИОНИН

В каких случаях узлы могут переродиться в рак?

Татьяна Леонова: Надо говорить не о перерождении узлов, а о правильной диагностике рака щитовидной железы.

Если узлы кровоточат, их обязательно удалять?

Татьяна Леонова: Слово «кровоточат» в данной ситуации неприемлемо. Вероятнее, речь идет об особенностях кровоснабжения узлового образования по данным УЗИ. Это не является показанием для хирургического лечения.

«У ребенка остается повышенной температура, советую сдать анализ на гормоны»

У меня рак щитовидной железы, операция проведена в 2016 году. Дозировка гормонов подобрана. Была в ноябре 2018 на радиойоддиагностике. Набрала на отмене 4 кг, не могу сбросить этот вес. Здоровое питание, физические нагрузки есть. Это может быть связано с гормонами?

Татьяна Леонова: Если спустя 2 месяца после возобновления приема левотироксина вы проконтролировали уровень гормонов и он нормальный, значит, отсутствие снижения веса не связано с гормонами.

Ребенку 6 лет. В 9 месяцев был поставлен диагноз «субклинический гипотиреоз». Принимает L-тироксин в дозировке 75 мг. Наблюдается у эндокринолога. Подскажите, пожалуйста, это вообще вылечивается или уже пожизненно придётся принимать препарат? Врач, у которого ребёнок наблюдается, говорит, что лечится. Но я уже не верю.

Алла Шепелькевич: Диагноз гипотиреоза, как правило, носит хронический характер. Вместе с тем, нужно учитывать причину гипотиреоза и то, что у детей возможности восстановления выше, чем у взрослых.

У ребенка 8 лет после ОРВИ, которым болел месяц назад, остается повышенной температура 36.9−37. Терапевт посоветовала сдать анализы на гормоны. Что бы вы посоветовали?

Алла Шепелькевич: Если температура сохраняется выше 37, то ребенку следует определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и сделать УЗИ щитовидной железы.

Есть ли связь гормонов щитовидной железы и приема половых гормонов (8 лет принимаю)?

Татьяна Леонова: Прямой связи гормонов щитовидной железы и приема половых гормонов нет.

«С какого возраста нужно начинать обследования и к какому врачу идти?»

Как записаться и попасть на приём к специалистам, имеющим большой опыт работы, с расстройством щитовидной железы и сопутствующим акне? В течение 20 лет пытаюсь найти причину появления кожных гнойничковых высыпаний. Сдано множество анализов в лабораториях Гродно. Побывал у многих врачей — все безрезультатно.

Алла Шепелькевич: Медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией организована на нескольких уровнях: районный, областной и республиканский. При невозможности оказать помощь на районном уровне врач-эндокринолог направляет в областной эндокринологический диспансер (отделение). При наличии показаний эндокринолог может направить вас и в лечебные учреждения республиканского уровня. В данном случае понадобится консультация и других специалистов: дерматолога, уролога, гастроэнтеролога.

Можно ли в поликлинике сдать анализ на гормоны щитовидной железы?

Алла Шепелькевич: Да. В настоящее время возможность сдать анализы на определение гормонов щитовидной железы организовано на районном уровне, т.е. в поликлиниках или центральных районных больницах.

Почему не используют Т3 при лечении гипотиреоза?

Татьяна Леонова: Поступая в наш организм, тироксин (Т4) превращается в Т3 и обеспечивает нормальный гормональный фон Т3 и Т4. Есть очень редкие случаи, когда необходим Т3, тогда он и добавляется в схему лечения.

Почему лечение врачей сводится только к повышению эутирокса/левотироксина? Не проводятся исследования по недостатку всасывания, если ТТГ на какой-то дозе не падает, анализы на витамин D? Нет рекомендаций по приему каких-то добавок, диеты, хотя это широко обсуждается в интернете.

Алла Шепелькевич: Важно понимать, что различные инновационные методы изучаются в рамках научных исследований, в том числе и в Беларуси. Однако нужно понимать и то, что медицинская помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы в любой стране оказывается на основании клинических протоколов, законодательно принятых на территории государства. И в указанные протоколы входят наиболее доказанные методы диагностики и лечения. На основании таких принципов оказывается медицинская помощь пациентам в нашей стране.

Подскажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться насчёт щитовидной железы?

Алла Шепелькевич: В Беларуси активно развивается общеврачебная практика. И с 2016 года было принято постановление Министерства здравоохранения № 96, в котором указано, что врач-эндокринолог наблюдает пациентов с нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). В любом случае, если есть жалобы, связанные со щитовидной железой, первый доктор, к которому надо обратиться, это врач общей практики или врач-терапевт, который назначит анализ на гормоны при необходимости или УЗИ щитовидной железы.

С какого возраста нужно начинать обследование щитовидной железы? С какой периодичностью и с чего начать? Например, если я хочу обследовать свою щитовидную железу или у ребенка… Кроме того, что необходимо взять талон к врачу, какие нужно сдать анализы? Или УЗИ сделать, чтобы идти на прием не с пустыми руками?

Татьяна Леонова: Определяет необходимость обследования врач-педиатр — после пальпаторного обследования щитовидной железы и при наличии жалоб. Если вы сами хотите обследоваться, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ.

«Можно ли жить без щитовидки?»

Правда ли, что даже крем нужно очень деликатно наносить на шею в зоне щитовидки, т.е. не давить, сильно не массажировать?

Татьяна Леонова: Неправда.

Допустим ли массаж и самомассаж при заболеваниях щитовидной железы? Меня интересует скорее косметический самомассаж лица дома, т. к лицо очень склонно к отекам. Да и с возрастом хочется добавить массаж лица для тонуса. В интернете масса противоречивой информации. Точно понятно, что нельзя делать массаж шейно-воротниковой зоны при классическом массаже. Однако информация типа «любой массаж усиливает кровоток и лимфоток, это плохо сказывается на щитовидке, пугает. Даже лицо становится страшно трогать, тем более — делать какой-то лимфодренажный массаж. Диагноз у меня такой: с 12 лет был узел, но гормоны были в норме. 10 лет назад этот узел удалили, однако он снова появился.

Татьяна Леонова: Массаж делайте на здоровье, он не противопоказан.

Постоянно потею ночью. Флюорография в норме, питаюсь регулярно, полноценно и нормально. Были проблемы с поджелудочной, но все уже в норме. Ем все, нигде ничего не болит, ожирением не страдаю. Мне 32, рост 175, вес 80 кг, телосложение спортивное. Каждое утро делаю зарядку, тренировки. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться. Я не пью, только курю.

Алла Шепелькевич: Если речь по поводу беспокойства щитовидной железы, вам необходимо сделать анализ на ТТГ и УЗИ щитовидной железы. Причин для потливости очень много. Как врач я вам настоятельно рекомендую бросить курить.

Как жить без щитовидки?

Татьяна Леонова: При соответствующем лечении и наблюдении — счастливо!

Ссылка на основную публикацию
У вас глаз красный! Что делать с лопнувшим сосудом Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты
Кровоизлияние в глаз Такой медицинский термин, как «кровоизлияние в глаз», используют для обозначения скопления крови, которая излилась в структуры глаз...
Три теста при онемении пальцев рук
Жить здорово! Выпуски Сюжеты О проекте Все видео Три теста при онемении пальцев рук. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 15.02.2016...
Трисомия — синдром лишней хромосомы виды, причины, диагностика
«Кредо 24» Диагностика хромосомных анеуплоидий при неразвивающейся беременности (24 хромосомы, aCGH) В основе лежит современная молекулярная технология aCGH (сравнительная геномная...
У грудничка зеленый стул на искусственном вскармливании Какахи малышей Оцениваем содержимое подкузни
Изучаем стул младенца: о чем говорят зеленые каловые массы при смешанном вскармливании? С появлением на свет новой жизни у каждой...
Adblock detector