УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ГНОЙНЫХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ – ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ И ПИОПНЕВМОТОРАКСА — Фундаме

Презентация на тему Экссудативный плеврит. Дифференциальная диагностика

Презентация на тему Экссудативный плеврит. Дифференциальная диагностика, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 15 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Экссудативный плеврит. Дифференциальная диагностика

Слайды и текст этой презентации

Тема: « Экссудативный плеврит.
Диф диагностика ».

1. Введение.
2. Этиология.
3. Патогенез.
4. Патоморфология.
5. Клиника и диагностика.
6. Дифференциальная диагностика.
7. Прогноз. Заключение.
8. Список использованной литературы.

Плеврит — воспаление плевры с образованием на её поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости жидкости. С современной точки зрения плеврит рассматривают как проявление того или иного заболевания, т. е. как синдром. Выпотной плеврит считают частным случаем плеврального выпота, который может иметь как воспалительную, так и невоспалительную природу. Скопление гноя к плевральной полости называют эмпиемой плевры.

1. Инфекционные заболевания легких.

2. Злокачественные процессы.

3. Заболевания ЖКТ.

4. Системные болезни соединительной ткани.

5. Синдром Мейгса — фиброма яичников с асцитом и плевральным выпотом.

6. Ятрогенные поражения плевры, связанные с применением лекарственных препаратов.

7. Синдром Дресслера, возникающий после инфаркта миокарда, операции на сердце, имплантации водителя ритма, ангиопластики или тупой травмы сердца.

8. Уремический плеврит (уремия).

9. Выпоты при нарушении целостности плевральных листков (спонтанный пневмоторакс, спонтанный хилоторакс, спонтанный гемоторакс).

В норме плевральная полость содержит небольшой объём смазывающей серозной жидкости, образующейся первично при транссудации из париетальной плевры и всасывающейся кровеносными и лимфатическими капиллярами висцеральной плевры. Баланс между образованием и удалением жидкости может быть нарушен любым расстройством, которое повышает лёгочное или системное венозное давление, снижает онкотическое давление плазмы крови, повышает проницаемость капилляров или затрудняет лимфатическую циркуляцию. Работа нормального механизма удаления жидкости может быть значительно замедлена обструкцией лимфатических сосудов, которые дренируют грудную клетку. Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом.

Транссудаты образуются при повышении венозного давления или снижении онкотического давления плазмы; поверхность лёгкого первично в патологический процесс не вовлекается. Транссудат не является следствием воспаленияи может встречаться при любых состояниях, вызывающих асцит, затруднение венозного или лимфатического оттока из грудной клетки, застойную сердечную недостаточность или выраженное снижение концентрации белков плазмы.

Экссудаты появляются при повышении проницаемости поверхности плевры вследствие инфекционного поражения, травмы или других патологических состояний. Экссудат имеет воспалительную этиологию и является результатом воспаления структур, прилегающих к плевральной поверхности. Место воспаления обычно располагается сразу за висцеральной плеврой в самом лёгком, но иногда внутри средостения, диафрагмы или грудной стенки. Вторичное воспаление больших участков плевральной поверхности может приводить к быстрому образованию экссудата.

Клиника и диагностика.

Боль в грудной клетке

Кашель сухой, мучительный

Повышение температуры тела до субфебрильных значений при сухом плеврите и фебрильных — при выпотном.

Плевральный выпот невоспалительной этиологии, как правило, сопровождается одышкой без признаков интоксикации.

Больной щадит поражённую сторону (больной часто лежит на больном боку, сидит, наклонившись в поражённую сторону). Из-за боли дыхание становится поверхностным, частым. Поражённая сторона грудной клетки отстаёт при дыхательных движениях.

Пальпация. При сухом плеврите грубый шум трения плевры- может сопровождаться нарушением голосового дрожания или отчётливой бронхофонией с дрожащим звуком (эгофония). Сухой апикальный плеврит может вызывать повышение тонуса и болезненность при пальпации мышц верхнего плечевого пояса (симптом Воробьёва—Поттенджера).

При сухом плеврите перкуторные данные могут не меняться. При выпотном плеврите- тупой или притуплённый перкуторный звук.

Рентгенологические признаки сухого плеврита: высокое стояние купола диафрагмы, отставание его при глубоком вдохе, ограничение подвижности нижних лёгочных границ, лёгкое помутнение части лёгочного поля, тупой срезанный рёберно-диафрагмальный угол и затенение задней части диафрагмы в боковой проекции. В наружных отделах жидкости больше, поскольку лёгкое поджато к корню, что приводит к появлению косой, а не горизонтальной границы тени.

ЭКГ имеет дифференциально-диагностическое значение при левосторонний плевритах для исключения инфаркта миокарда. Следует помнить, что большие выпотные плевриты и грубые спайки способны смещать средостение и менять расположение электрической оси сердца.

Читайте также:  Жучки в крупе и муке виды, откуда берутся и как избавиться

1. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Исследование плевральной жидкости. На наличие экссудата указывают следующие данные:
• Содержание белка более 3 г%.
• Высокое содержание ЛДГ.
• Соотношение между содержанием ЛДГ в плевральной жидкости и плазме больше 0,6.
• Соотношение между содержанием белка в плевральной жидкости и плазме больше 0,5.
Проба Ривалыпа

Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости — одно из основных мероприятий при диагностике плевритов.ы

Торакоскопия в настоящее время стала распространённым и информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике плевритов, поскольку стало доступно видеоэндоскопическое оборудование. Этот метод позволяет осмотреть плевральную полость и прицельно взять биопсийный материал.

Клеточный состав — преобладание лимфоцитов ( 90%)

Эозинофилы — до 10%, клетки мезотелия
Белок — выше 30 г/л
Удельный вес- выше 1015
МБТ – 5% — 15%
Глюкоза – характерно низкое содержание, при эмпиемах – отсутствие
Экссудат мутный
В клеточном составе нейтрофилы преобладают (более 85%)
Возможно наличие неспецифической флоры (смешанная эмпиема)
МБТ + в 60-70% случаев

Симптомы:
Боль в грудной клетке
Кашель сухой, мучительный
одышка
Повышение темпиратулы до субфибрильного
тахикардия

Исследование плевральной жидкости. На наличие экссудата указывают следующие данные:Содержание белка более 3 г%.
• Высокое содержание ЛДГ.
• Соотношение между содержанием ЛДГ в плевральной жидкости и плазме больше 0,6.
• Соотношение между содержанием белка в плевральной жидкости и плазме больше 0,5.
Проба Ривалыпа
Симптомы:
повышение температуры до фебрильных или высоких цифр
общая слабость
ночные поты
снижение массы тела

Левосторонние сухие плевриты следует дифференцировать с приступами стенокардии и инфарктом миокарда. Окончательный диагноз устанавливают на основании данных ЭКГ и лабораторных признаков инфаркта миокарда.
Сухой диафрагмальный плеврит следует отличать от острых заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, поддиафрагмальный абсцесс, острый холецистит и др.). Отсутствие выраженной температурной реакции, связь болис актом дыхания, незначительные изменения гемограммы и отсутствие симптомов раздражения брюшины свидетельствуют в пользу сухого плеврита.
Плевритическую боль необходимо дифференцировать от боли при переломе ребра, хондрите ребра, компрессии межрёберного нерва, опоясывающем лишае, остром бронхите и различной патологии сердечно-сосудистой системы и пищевода. В пользу плеврита будет свидетельствовать характерная рентгенологическая картина. Опоясывающий лишай легко диагностировать при осмотре пациента. ЭКГ, входящая в диагностический минимум первичных обследований, позволяет своевременно диагностировать инфаркт миокарда. Подозрение на патологию со стороны пищевода требует эзофагоскопии.

Плеврит представляет собой воспалительный процесс плевры, чаще возникающий вторично на фоне поражения легких, внутригрудных лимфатических желез, инфекционно-аллергического заболевания и др. Первичные плевриты встречаются редко и являются следствием травмы, туберкулеза или мезотелиомы плевры.

Список использованной литературы

1. Научно-практическое издание Клинические рекомендации. «Пульмонология» Под редакцией А.Г. Чучалина- 2006г.
2. «Внутренние болезни»- под редакцией Ф.И.Комарова- Москва 1990г.
3. «Внутренние болезни» С.Л.Касенова Алматы 2009г
4. «Внутренние болезни»- Н.И. Федюкович- Ростов-на-Дону 2005г.

Презентация на тему: Плевриты
презентация к уроку на тему

Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение плевритов

Скачать:

Вложение Размер
plevrity.ppt 528 КБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

ГБПОУ «Горячеключевской медицинский колледж» Тема: «Плевриты»

Плевриты – воспалительные заболевания плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости жидкого экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Классификация плевритов По этиологии: инфекционные (с указанием возбудителя: пневмококковые, стрепто-стафилококковые, туберкулезные); неинфекционные или асептические (с указанием основного заболевания, проявлением или осложнением которого является плеврит): опухолевые, аллергические, аутоиммунные уремические, при заболеваниях соединительной ткани, посттравматические, при инфаркте миокарда и др.; идиопатические (неизвестной этиологии). По клинико-морфологическим проявлениям: сухой (фибринозный); экссудативный (выпотной); по характеру выпота – серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, смешанный и др.; по локализации экссудата – лево-, правосторонний, двусторонний, диффузный, осумкованный. По течению: острый; подострый; хронический (обострение, ремиссия). По осложнениям: смещение органов средостения, ателектаз легкого, абсцесс легкого, абсцесс печени, абсцесс мозга, септикопиемия, плевральные сращения, искривление позвоночника и др.

Клиническая картина сухого плеврита Боль в грудной клетке на стороне поражения при дыхании, усиливающаяся при кашле, при наклоне в «здоровую» сторону. Физикальные данные: пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторный тон не изменен, выслушивается шум трения плевры. Рентгенологически определяется высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения и его отставание при дыхании.

Клиническая картина экссудативного плеврита Давящие, тянущие боли в боку, иногда усиливающиеся на вдохе. Сухой кашель. Одышка смешанного типа. Физикальные данные: выбухание грудной клетки на стороне поражения, перкуторная тупость, ослабленное везикулярное дыхание или его отсутствие, ослабление бронхофонии и голосового дрожания.

Рентгенография На рентгенограммах (как минимум в двух проекциях!) – гомогенная тень с косой верхней границей. Фиксированное или смещенное в сторону выпота средостение настораживает в плане поиска рака легкого (гиповентиляция ателектаз).

Рентгенограмма при левостороннем экссудативном плеврите Гомогенное затемнение с косой границей

Ультразвуковое исследование Определяется объем и наличие плевральной экссудации, ее эхогенность, существенно различающаяся при серозном и гнойном экссудате. УЗИ помогает диагностировать базальные, междолевые, осумкованные выпоты.

Для дифференциации рака легкого, инфильтрата, междолевого плеврита, абсцесса легкого, пиопневмоторакса используются также зонограммы, томограммы, а в наиболее сложных случаях – компьютерная томография.

Плевральная пункция (диагностический торакоцентез)

Набор инструментов для плевральной пункции

Прозрачный выпот может оказаться транс- или экссудатом Отличие плевральных выпотов (Е.И. Шмелев, 1998). Показатель Транссудат Экссудат Плотность Белок Проба Ривальта Менее 1,015 Менее 20 г/л Отрицательная Более 1,018 30 г/л и более Положительная

Мутная жидкость или гной – признак эмпиемы плевры, а если запах жидкости неприятный , можно думать об анаэробной природе воспаления.

Геморрагический характер экссудата требует исключить онкологическую патологию, туберкулез плевры, тромбоэмболию легочной артерии, травму грудной клетки.

Хилезный характер экссудата (встречается крайне редко) – свидетельство разрыва грудного протока.

Типичные клинические ситуации

Идентифицирован транссудат Наиболее часта причина: сердечная недостаточность. Более редкие причины: нефротический синдром, цирроз печени, гипотиреоз, тромбоэмболия легочной артерии. Диагноз уточняется с учетом клиники болезни, дополнительных методов исследований.

Идентифицирован экссудат Возможные причины: Новообразования плевры (первичные и метастатические), гемобластозы; Туберкулез, бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции; Диффузные заболевания соединительной ткани; Панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс.

Раковый плеврит Серозно-геморрагический или геморрагический характер экссудата; «Неисчерпаемость» экссудата при повторных пункциях; Клинико-рентгенологические, бронхографические, ультразвуковые, компьютерные томографические симптомы первичной опухоли (бронхогенный рак легкого, рак желудка, рак матки, рак молочной железы, меланома, саркома мягких тканей, костей); Положительные результаты цитологического исследования выпотной жидкости, биоптатов (опухолевые маркеры, клетки опухоли).

Туберкулезный плеврит Относительные критерии: молодой возраст, контакт с больным туберкулезом, неблагоприятные социальные факторы. Лимфоцитоз в экссудате. Достоверные критерии: обнаружение микобактерий в экссудате, наличие активного туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов, туберкулезных гранулем в биоптате плевры.

Пара- и метапневмонический плеврит Плевральная экссудация в период разгара или в период рассасывания пневмонии. Быстрое обратное развитие под влиянием противовоспалительных препаратов.

Эмпиема плевры В анамнезе хирургическое вмешательство на органах грудной клетки, травма грудной клетки, пневмоторакс; Ознобы, высокая лихорадка, сильное пототделение, слабость. В крови лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг; В экссудате много лейкоцитов, высокий процент нейтрофилов, снижение глюкозы; При бактериоскопии мазка, окрашенного по Грамму, — стафилококки или стрептококки.

Плеврит при диффузных заболеваниях соединительной ткани Диагностические критерии системной красной волчанки, ревматоидного артрита; Обнаружение в выпоте волчаночных клеток (ЛЕ-клеток), ревматоидного фактора.

Панкреатогенный плеврит. Серозный или серозно-геморрагический экссудат при остром панкреатите или обострении хронического; Высокая активность альфа-амилазы в плевральном экссудате.

Постинфарктный синдром Плевральная экссудация в сочетании с перикардитом, пневмонитом на 3-4 неделе инфаркта миокарда.

Цель лечения: Полное излечение пациента при инфекционных специфических и неспецифических плевритах, плевритах вследствие травм, при панкреатитах, тромбоэмболии легочной артерии, синдроме Дресслера. В остальных случаях – достижение ремиссии, симптоматического улучшения.

Задачи: Этиотропная терапия; Патогенетическая терапия; Симптоматическая терапия.

Организация лечения Экстренная госпитализация в стационар показана пациентам с экссудативным тотальным или субтотальным плевритом при наличии тяжелой патологии сердца с сердечной недостаточностью. Плановая госпитализация показана: при плеврите туберкулезной этиологии в стационарные отделения противотуберкулезных диспансеров, при пара- и метапневмоническом плеврите в терапевтическое отделение, при плевритах на фоне паранеопластических процессов и диффузных болезней соединительной ткани в профильные отделения.

При плеврите туберкулезной этиологии Этиотропная терапия в течение 8-12 мес. стрептомицином 1 г/сут, изониазидом 10 мг/кг/сут, этамбутолом 25 мг/кг/сут. Повторные плевральные пункции.

При пара- и метапневмонических плевритах Антибактериальные средства: аминопенициллины (ампициллин 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 6 ч; амоксициллин 0,5-1,0 г внутрь с интервалом 8 ч); макролиды (эритромицин 500 мг внутрь с интервалом 6 ч, рулид 150 мг внутрь с интервалом 12 ч); цефалоспорины 2 поколения (кетоцеф по 1,5 г в/м, в/в с интервалом 6-8 ч) и 3 поколения (клафоран по 1,0 г в/м, в/в с интервалом 6-8 ч) и др.

Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства Нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота по 1 г 3 раза в день, вольтарен или индометацин 0,025 г 3 раза в день и др. Десенсибилизирующие средства: кальция хлорид 10% по 1 ст. ложке 3 раза в день, димедрол, супрастин и пр.

Дезинтоксикационная терапия Инфузии растворов гемодеза, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера Для коррекции дефицита белка – переливание 150 мл 10% раствора альбумина, 200-400 мл нативной и свежезамороженной плазмы

Физиотерапия При сухих плевритах – облучение лампой солюкс, лампой Минина, электросветовая ванна, банки. Ультрафиолетовое облучение в слабоэритемных дозах. При экссудативных плевритах в стадии рассасывания – УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с солями кальция, парафиновые аппликации.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Материал был использован на городском семинаре по теме «Деятельностный подход на уроке русского языка».

В данной работе рассматривается методическая система использования метода коммуникативного обучения в процессе изучения иностранного языка.

Проектная технология характеризуется высокой коммуникативностью и предполагает выражение своих собственных мнений.

Презентация к разделу «Конфликтология» может использоваться на уроке или для самостоятельной работы студентов по дисциплинам «Психология», «Педагогика», «Социология», «Этика и психология професси.

Тема моей работы звучит так: «Пословицы и поговорки, как жанр фольклора. Роль пословиц и поговорок в речевом развитии детей».Цель:1. Кратко передать некоторые теоретические данные о пословицах и.

Презентация предназначена для использования при изучении курса компьютерных дисциплин для студентов 1 и 2 курсов. Презентация описывает понятие мультимедиа, компьютерной презентации, программного обес.

Как сделать презентацию интересной.Сделав не одну презентацию, хочу поделиться своим опытом по оформлению и содержанию презентаций.1) Краткая статья.2) Презентация «Зарождение письменности&quot.

презентация Плеврит. Сухой плеврит. Экссудативный плеврит. Диагностика и лечение

Плевральный выпот и сращения. Инфекционные заболевания легких. Злокачественные процессы. Ятрогенные поражения плевры, связанные с применением лекарственных препаратов. Синдром Мейгса и Дресслера, возникающий после инфаркта миокарда, операции на сердце.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 03.04.2013
Размер файла 6,2 M
  • посмотреть текст работы
  • полная информация о работе

Подобные документы

Плеврит — воспаление плевры, которое может сопутствовать пневмонии, туберкулезу, инфаркту легкого и новообразованию. Выпоты неопластической этиологии. Экссудативный плеврит и его причины. Симптомы, позволяющие своевременно диагностировать болезнь.

презентация [182,0 K], добавлен 19.11.2014

Описание постинфарктного синдрома (синдрома Дресслера) — позгое осложнения инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония). Клиническая картина и диагностика заболевания. Лечение, прогноз и профилактика.

реферат [27,7 K], добавлен 08.04.2011

Инородные тела в дыхательных путях как довольно распространенная патология детского возраста. Анатомо-физиологические особенности плевры. Плевральный выпот и причины его появления. Манипуляции, связанные с лечением и диагностикой экссудативного плеврита.

курсовая работа [467,1 K], добавлен 11.05.2015

Клинический и сопутствующий диагнозы заболевания, история его развития. Объективное исследование больного и обоснование предварительного диагноза. План обследования, лабораторные исследования, консультации специалистов, обоснование клинического диагноза.

история болезни [29,7 K], добавлен 20.06.2010

Плеврит как воспаление плевральных листков. Анатомическое строение и функции плевры. Механизмы движения плевральной жидкости. Этиология и патология инфекционных и неинфекционных плевритов. Основные симптомы и диагностика, профилактика этого заболевания.

презентация [2,4 M], добавлен 03.12.2017

Воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Хроническое и острое течение плевритов. Отложения известковых масс. Гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, истощение, амилоидоза внутренних органов.

презентация [425,9 K], добавлен 21.11.2016

Плеврит — воспаление плевральных листков с образованием фибринозного налета на поверхности. Этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения заболевания. Особенности лечения. Реабилитация, профилактика, прогноз. Методы сестринского обследования.

курсовая работа [38,8 K], добавлен 21.11.2012

Симптомы бронхоэктазии, ее разновидности, критерии тяжести течения, основные факторы появления. Клиническая картина, лабораторная инструментальная диагностика. Инфекционные деструкции легких, лечение бронхиальной астмы. Симптомы и лечение плевритов.

презентация [67,5 K], добавлен 07.08.2013

Понятие и группы плевритов (инфекционные и асептические). Причины и признаки заболеваний, возможные исходы. Патогенез накопления жидкости в плевральной полости. Образование плеврального выпота при злокачественных новообразованиях. Характер экссудата.

презентация [322,6 K], добавлен 21.10.2014

Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина или скопление в плевральной полости экссудата. Классификация плевритов, этиология, патогенез. Причины заболевания, течение, клинические симптомы: диагностика и лечение.

презентация [602,1 K], добавлен 14.03.2017

Ссылка на основную публикацию
Узи слюнных желез — список клиник и учреждений Перми
УЗИ слюнных желез УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется в современной медицине. С его помощью...
Удаление аденоидов у детей лазером преимущества и недостатки
Аденоиды у детей Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение. 15.11.2017 admin 0 Comments Ребёнок...
Удаление анальных бахромок в Москве, цена операции по удалению анальных бахромок в клинике GMS Hospi
Анальные бахромки ( Геморроидальные бахромки , Перианальные бахромки ) Анальные бахромки — это мягкие бесформенные выросты кожи размерами до 1,5...
УЗИ со скидкой 30% в Москве и Московской области (с до )
УЗИ со скидкой 30% в Москве и Московской области Ультразвуковое исследование – один из самых востребованных, точных и безопасных методов...
Adblock detector