Крапивница — Тбилисская ЦРБ

Реакция протеста: что такое крапивница?

Этим безобидным словом называют не только золотисто-крапчатую бабочку средних широт. Для медиков крапивница — распространенное кожное заболевание, которое доставляет немало хлопот. Красные зудящие волдыри портят летнее настроение и вызывают тревогу. О причинах внезапной сыпи обозревателю портала www.interfax.by рассказала врач-дерматовенеролог КУП «24-я поликлиника спецмедосмотров» Наталия Безрукова.

Коварные провокаторы

Крапивница известна как нервно-сосудистая реакция организма на внешние и внутренние факторы. К первой группе можно отнести химические красители и моющие средства. Некоторые чувствительные натуры не переносят контакта с агрессивными компонентами бытовых помощников. Опасны и биологически активные вещества растительных выделений. Нежная кожа порой «вспыхивает» от соприкосновения с едким лютиком, борщевиком, примулой или геранью. Таят угрозу некоторые лекарства: ацетилсалициловая кислота, антибиотики, сульфаниламиды.

Рискуют покрыться розоватым узором убежденные лакомки. Особенно беззащитны дети. Природные яства с базарных лотков — клубника, земляника, малина — могут спровоцировать аллергию. Не стоит предлагать ребятишкам сыр с плесенью, устриц, манго и консервированные грибы. В некоторых случаях высыпания возникают после употребления кофе, шоколада и сочных цитрусовых. Неблагонадежны водные обитатели — сельдь, раки, крабы.

В жаркое время крапивница «выбирает» белокожих завсегдатаев тропических пляжей. Аллергия на ударные дозы ультрафиолета — привычное явление. Досадные пузырьки преследуют и любителей температурных контрастов. Если вы предрасположены к таким неприятностям, не совершайте сальто с приводнением в утреннее море. Лучше погружаться в стихию постепенно.

Некрасивый «орнамент» может быть следствием комариных укусов. Попадают под подозрение ночные клопы и назойливые блохи.

Среди внутренних причин крапивницы — хронические заболевания печени, почек, кишечника, полости рта, носоглотки, половых органов, а также гепатит. Иногда сыпь поражает людей, которые испытывают сильные психоэмоциональные перегрузки.

Особые приметы

Крапивница протекает в острой или хронической форме. Острое состояние начинается без предупреждения. На разных участках кожи, на слизистых оболочках гортани и глотки образуются отечные волдыри. При этом пациент испытывает нестерпимый зуд. Плотные пузыри имеют всевозможные очертания. Они могут быть плоскими и продолговатыми. После слияния отдельные элементы «рисуют» причудливые фигуры неровных очертаний.

Постепенно волдыри изменяют цвет от розовато-красного до оттенка белого мрамора. Высыпания не отличаются «долгожительством». Они остаются на коже от нескольких минут до 1-2 дней. Но на смену стершимся пузырькам приходят другие. В период аллергической активности пациентов может беспокоить тошнота, рвота, головокружение. Иногда повышается температура и возникает боль в суставах.

Хроническая крапивница, склонная к рецидивам, исчезать не торопится. Острое заболевание проходит вскоре после устранения раздражителя. Вялотекущие высыпания появляются и без внешних причин. Тем не менее каждое обострение начинается внезапно. У больных наблюдается покраснение кожи и развивается экзема. Изнуряющий зуд сопровождает бессонница, раздражительность, повышенная потливость.

Хроническая форма у детей отличается особой клинической картиной. На коже маленьких страдальцев возникают мелкие и плотные розоватые узелки. Они покрывают поверхность конечностей, усеивают спину и поясницу. Крохи часто просыпаются от ночного зуда и расчесывают очаги беспокойства. В результате в узелки проникает инфекция и образуются гнойнички. Заболевание проходит через несколько недель, а иногда и месяцев. О назойливой напасти напоминает слабая пигментация и небольшие поверхностные рубцы. Наиболее подвержены крапивнице мальчики и девочки 3-6 лет.

Враг болезни — оптимальный рацион

Аллергическая крапивница, которая вызвана неприятием определенной пищи или медикаментов, исчезает после исключения «провокаторов» из диеты или курса лечения. Если аллерген неизвестен, врачам приходится изрядно потрудиться, отыскивая виновника. Иногда зловредное вещество или процесс устранить невозможно. В таких случаях специалисты снижают чувствительность к аллергену. Специальное лечение проводят в стационаре или в кабинете поликлиники в течение 2-3 месяцев.

Облегчить зуд помогают теплые ванны с отваром дубовой коры, череды или отрубей. После водной процедуры пораженные участки кожи следует высушить мягкой простыней.

В процессе борьбы с крапивницей необходимо правильно организовать питание. Нужно предельно сократить употребление сладостей, соли, мяса, яиц. Молоко допускается только в кислом виде. На некоторое время следует полностью отказаться от мясных супов, консервов, копченых колбас, шоколада и кофе. Целебная диета должна включать фруктовые соки, картофель на овощном отваре, гречневую, овсяную и рисовую каши.

Выздоровление ускорят морские купания. Справиться с болезнью помогает закаливание. Обнаружив кожные заболевания, как можно быстрее отправляйтесь к дерматологу. Не стоит ухудшать состояние безграмотным самолечением.

Крапивница

Крапивница представляет собой сыпь, состоящую из розовых или красных зудящих волдырей различного размера и формы, возвышающихся над поверхностью кожи. Чаще всего эта сыпь держится недолго и способна мигрировать, то есть, исчезая на одном участке коже, вскоре появляться на другом.

Крапивница бывает острой, если сыпь сохраняется менее шести недель, и хронической, если сохраняется дольше шести недель или появляется часто в течение нескольких месяцев или лет. Острая и хроническая формы крапивницы имеют различные причины и течение, а также требуют разных подходов к лечению.

Считается, что каждый пятый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с острой крапивницей. Чаще всего страдают от нее дети. Однако в большинстве случаев она протекает мягко, быстро проходит и не влечет за собой каких-либо тяжелых последствий.

Читайте также:  Деперсонализация личности симптомы, синдром, виды расстройства

Хроническая крапивница встречается значительно реже – у одного из тысячи людей, чаще среди женщин среднего возраста. Приблизительно треть случаев хронической крапивницы сопровождается ангионевротическим отеком, то есть отеком губ, языка, гортани, суставов. Отек гортани может привести к затруднению дыхания, что представляет серьезную угрозу для жизни и требует незамедлительной медицинской помощи.

Острая крапивница обычно проходит очень быстро, зачастую даже без применения каких-либо препаратов и больше не появляется. В случае хронической крапивницы лечение подбирается строго индивидуально и зависит от непосредственной причины заболевания. При этом необходимо контролировать проявления болезни и по возможности ограничивать воздействие любых факторов, способных усилить патологическую реакцию, так как существует риск развития дыхательных осложнений.

Уртикарная сыпь, аллергическая сыпь, уртикарный дермографизм, острая крапивница, хроническая крапивница, аутоиммунная крапивница, уртикария.

Синонимы английские

Urticaria, hives, acute hives, chronic hives, physical urticaria, welts, nettle rush, ordinary hives, pressure urticaria.

Для крапивницы характерны определенный вид и динамика развития, что помогает врачу при осмотре отличить ее от других заболеваний и состояний.

  • возникает резко, без видимой причины и проходит в большинстве случаев в течение нескольких часов или суток;
  • может мигрировать;
  • представлена розовыми или красными волдырями, чаще 1-2 см в диаметре, которые возвышаются над поверхностью кожи и чешутся.

При хронической крапивнице резко ухудшается состояние, затрудняется дыхание, опухают суставы; боли в животе могут свидетельствовать о присоединении ангионевротического отека.

Общая информация о заболевании

Механизм возникновения крапивницы состоит в воздействии патологического фактора на тучные клетки (клетки иммунной системы, которые располагаются под кожей, вокруг сосудов и участвуют в воспалительных реакциях). При крапивнице эти клетки выделяют биологически активные вещества, в частности гистамин, которые увеличивают проницаемость сосудов кожи и способствуют выходу из них жидкости. Это приводит к возникновению характерной сыпи.

Основными причинами острой крапивницы являются:

  • аллергия – пищевая, на укусы насекомых, на лекарства (пенициллин, аспирин, обезболивающие препараты);
  • контакт с токсичными и ядовитыми веществами, например химикатами, ядовитыми растениями, косметическими средствами, латексом и другими;
  • физическое воздействие – в результате развивается так называемая физическая крапивница; причиной может быть как механическое воздействие на кожу, так и жара, холод, солнечные лучи;
  • вирусы – вирусная инфекция (ОРВИ, грипп) является, по-видимому, не причиной, а пусковым механизмом крапивницы, непосредственная причина которой может быть неизвестна;
  • неизвестные причины – во многих случаях остается невыясненным, что вызвало крапивницу.

Причина хронической крапивницы окончательно не изучена. Считается, что в ее основе лежит нарушение работы иммунной системы. Провоцирующими факторами могут быть солнечная радиация, жара, холод, прием определенных лекарств. Хроническая крапивница также может быть связана с другими заболеваниями, например болезнями щитовидной железы, печени, аутоиммунной патологией.

Кто в группе риска?

  • Аллергики.
  • Дети.
  • Контактирующие с химикатами, ядами, насекомыми.
  • Люди с хроническими заболеваниями.
  • Люди с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями.

Диагноз устанавливается врачом, как правило, уже при осмотре по характерному виду сыпи. При острой крапивнице дополнительные исследования обычно не требуются, так как чаще всего она проходит сама достаточно быстро и больше не возвращается. При хронической крапивнице для подбора лечения необходимо выявить непосредственную причину сыпи. В этом случае большое значение имеет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Может выявить повышенное количество лейкоцитов при наличии в организме инфекции как возможной причины сыпи. Также бывает повышен уровень эозинофилов – разновидности лейкоцитов, которые участвуют в аллергических реакциях, что указывает на аллергическую природу крапивницы.
  • СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая определяется их способностью слипаться друг с другом и зависит от соотношения белков в плазме крови. При инфекционных процессах, патологии иммунной системы СОЭ меняется, что также может помочь определить причину крапивницы.
  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить работу почек и выявить их возможную патологию.
  • Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов (глистов). Позволяет выявить наиболее распространенных паразитов, которые могут быть причиной уртикарной сыпи.
  • Антиперинуклеарные антитела, антитела к двухцепочечной ДНК – исследования, направленные на обнаружение специфических белков (антител), участвующих в разрушении собственных клеток организма, то есть в аутоиммунных заболеваниях. С этими заболеваниями может быть связана крапивница.
  • Иммунный статус. Определение уровня циркулирующих в крови иммунных комплексов, то есть комплексов чужеродных веществ (антигенов) с антителами. Их количество может быть увеличено при воспалении, инфекции, аутоиммунном процессе.
  • С3, С4 компоненты комплемента. Комплемент представляет собой комплекс белков, который участвует в иммунном ответе на инфекцию. Снижение уровня белков комплемента, в частности С3 и С4, может указывать на наличие аутоиммунного заболевания.
  • Посев из носоглотки, исследование микрофлоры (микробного состава) кишечника. Их используют, чтобы выявить источник хронической инфекции, которая может вызывать крапивницу. Дополнительные бактериологические исследования назначают при осмотре гинеколог и стоматолог.
  • Печеночные пробы (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин общий, креатинин, мочевина). Определяется уровень печеночных ферментов, продуктов обмена в клетках печени, чтобы выявить возможную патологию печени как причину сыпи.
  • Оценка функции щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе). Измеряют уровень гормонов щитовидной железы и антител к ним и к ферментам, необходимым для синтеза гормонов. Изменение уровня этих показателей может указывать на аутоиммунное поражение щитовидной железы.
  • Аллергопробы, то есть определение общего количества иммуноглобулинов Е и специфических иммуноглобулинов Е и G в крови – белков, которые участвуют в аллергических реакциях. Эти анализы чаще всего проводят при подозрении на аллергическую природу острой крапивницы, чтобы определить вещество, которое вызывает сыпь. При хронической крапивнице аллергический механизм маловероятен.
Читайте также:  Эритема инфекционная почему возникает и как проявляется

Дополнительные методы исследования

  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы. Используется, чтобы выявить поражения внутренних органов как возможную причину крапивницы.
  • Биопсия кожи. Взятия образца кожи с помощью скальпеля или специальной толстой иглы после местного обезболивания. Образец исследуют под микроскопом для исключения злокачественных заболеваний кожи, бактериальных поражений.
  • Кожные аллергопробы. Используются при аллергической крапивнице для выявления провоцирующего фактора сыпи. На кожу внутренней стороны предплечья наносят небольшое количество раствора аллергена, а затем делают небольшой укол на глубину 1 мм (прик-тест) или царапину (скарификационный тест). Возникновение покраснения кожи, отека в этом участке подтверждает вероятность наличия аллергии на данное вещество.
  • Провокационные пробы. Используются при физической крапивнице. На кожу воздействуют механически – прикладывают ненадолго кусочек льда, проводят шпателем, подвергают воздействию солнечного света – в зависимости от предполагаемой природы крапивницы, и наблюдают за реакцией кожи на раздражитель.

В некоторых случаях для выявления причины крапивницы может потребоваться консультация таких специалистов, как инфекционист, гинеколог, стоматолог, дерматовенеролог.

Острая крапивница, как правило, проходит самостоятельно в течение суток и не требует лечения. Холодный душ, прием антигистаминных препаратов могут уменьшить зуд. Антигистаминные препараты блокируют эффект гистамина – основного вещества, вызывающего симптомы крапивницы. При установленной аллергической природе крапивницы основное значение имеет устранение воздействия аллергена на организм.

Лечение хронической крапивницы представляет более сложную задачу. Если известна причина хронической уртикарной сыпи, оно заключается в терапии основного заболевания. Часто положительный эффект достигается при использовании индивидуально подобранной комбинации препаратов. При хронической крапивнице могут быть использованы не только антигистаминные средства, но и определенные виды антидепрессантов, стероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников).

  • Исключение воздействия на организм установленных провоцирующих факторов.
  • Использование лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией и строго по назначению врача.

Высыпания на коже при болезни печени

Первые признаки заболеваний внутренних органов часто появляются на коже. Замечаются неприятные изменения — сухость или, наоборот, жирность, покраснения, прыщи, пигментация, зуд. Если обратиться к врачу, он по этим признакам может предположить, какой именно орган не в порядке. Но, поскольку мы люди самостоятельные и любознательные, нам не помешает и самим быть в курсе дел. Например, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, можно ли их вылечить? Об этом и пойдет речь.

Как печень связана с кожей

Печень — это фильтр нашего организма. Все вещества, попадающие внутрь с пищей, водой, воздухом и т. д. , проходят через печень, очищаются и только потом выводятся из организма естественным путем. Когда работа этого органа нарушается в силу каких-либо причин, он больше не может выполнять свою функцию фильтрации и происходит интоксикация. Прежде всего ее симптомы видны на коже. Организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, используя самый большой орган тела — кожный покров.

Что происходит с кожей при нарушениях в работе печени? Необходимо обратить внимание на ее общее состояние:

    Изменение цвета кожи

изменение цвета — краснота (смотрите фото), желтушность, синева, чрезмерная бледность являются тревожными звоночками;

  • сухость кожи и шелушение, как и чрезмерная ее жирность и потливость могут говорить о патологиях печени в том числе;
  • появление растяжек синего оттенка на разных частях тела;
  • элементы сыпи — множественные образования на коже неясного происхождения, которые вызывают зуд.
  • Печень — это, пожалуй, тот орган, о болезни которого нужно подумать в первую очередь, если ваша кожа стала не такой, как раньше.

    Какие патологии печени проявляются высыпаниями

    Печень страдает по разным причинам. Некоторые из них дают реакцию на кожу в виде высыпаний. Это, например:

      Сыпь при гепатите С

    вирусные гепатиты А, В, С (смотрите фото), Д, Е, G и их последствия — цирроз, рак;

  • отравление токсинами — лекарственными, пищевыми, химическими, алкогольными и наркотическими;
  • гельминтозы — амебы, лямблии, шистосомы, эхинококки, аскариды — все они могут вызывать абсцессы;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — развивается из-за неправильного питания;
  • сосудистые нарушения — тромбоз сосудов печени, окклюзия печеночной артерии, ишемия;
  • наследственные заболевания — гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунные патологии — первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный холангит;
  • онкологические заболевания;
  • травмы органа — могут иметь отдаленные последствия.
  • Довольно непросто самостоятельно определить, что именно из этого списка провоцирует высыпания у вас, особенно если болезнь в начальной стадии. Однако своевременная диагностика очень важна для успешного лечения. Поэтому при появлении сыпи будет правильнее искать совета у врача.

    Виды высыпаний при болезнях печени

    Внешний вид элементов сыпи может многое рассказать о ее причинах. Когда печень нездорова, появляются такие признаки болезни на коже:

    1. Гнойнички. Элементы сыпи воспалительного характера, с гнойным содержимым. Могут быть поверхностными, но иногда перерастают в фурункулез. При болезнях печени появляются регулярно по всему телу. Это может говорить о том, что в печени снижена функция синтеза иммуноглобулина и общее состояние иммунитета.
    2. Геморрагии. Единичные пятнышки и их скопления красного цвета, находящиеся будто бы под кожей. Носят название петехии и появляются вследствие кровоизлияний в мелких сосудах. Причина в том, что нарушается выработка белка крови, из-за чего возникает геморрагический синдром. Петехии часто обнаруживаются у человека вместе с большими синяками.
    3. Сосудистые звездочки — скопления мелких сосудов, которые просвечиваются через кожу. Если таких скоплений много и постоянно появляются новые, дело наверняка в изменении структур печени. Локализуются такие высыпания на лице, шее, спине, склонны к увеличению размеров.
    4. Печеночные бляшки на веках

    Печеночные бляшки. Это плоские уплотнения на коже, похожие на желтоватые подкожные гранулы. Располагаются на веках (смотрите фото), в подмышечных впадинах, на ногах и руках.

  • Эритема — покраснения на коже в виде округлых пятен. При нажатии пропадают.
  • Аллергический дерматит. Мелкая красная сыпь может быть первым признаком реакции печени на токсины или аллергены.
  • Экзема. Зудящие высыпания, включающие в себя пузырьки с гнойным или жидкостным содержимым. Поочередно лопаясь, пузырьки покрываются корочками.
  • Крапивница. Сыпь в виде больших сливающихся друг с другом пятен разной формы, с отечной поверхностью, которая сопровождается зудом. На ощупь горячее, чем здоровые ткани. Возникает из-за реакции на аллергены.
  • Почти все виды сыпи сопровождаются зудом различной выраженности. Безусловно, они могут свидетельствовать и о других заболеваниях, не связанных напрямую с печенью. Поэтому нужно всегда рассматривать картину в целом. Сопутствующие симптомы помогут дифференцировать патологии печени от других заболеваний.

    Другие симптомы болезней печени, кроме сыпи

    Помимо кожных проявлений, печень сигнализирует о своем нездоровье множеством других отклонений от нормы. Больного могут беспокоить:

    • тошнота;
    • изжога;
    • отрыжка;
    • головокружение;
    • чувство повышенного аппетита;
    • потеря аппетита;
    • резкий запах пота;
    • боль в подреберье — острая или разлитая, тянущая;
    • увеличение живота;
    • отечность тела;
    • субфебрильная температура;
    • набор или потеря веса;
    • горечь во рту;
    • зловонный запах изо рта;
    • белый или коричневый налет на поверхности языка;
    • усиление сосудистого рисунка на животе;
    • изменения цвета, формы или структуры кала;
    • общая слабость, неспособность к умственному и физическому труду.

    Все это не является нормой. При появлении одного или нескольких признаков из данного списка нужно пройти всестороннее обследование в поликлинике.

    Что делать

    Обнаружив у себя нетипичные для здорового человека проявления, многие люди настораживаются, но к врачу не спешат. Между тем, промедление может оказаться смертельным.

    Длительное недомогание в сочетании с кожными нарушениями — повод обратиться к терапевту. Он назначит анализы крови, мочи и кала, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов и решит, что делать дальше. При серьезных патологиях терапевт направляет больных к гепатологу — специалисту по болезням печени.

    Возможные методы лечения

    Поражающих печень заболеваний довольно много. Столь же велик и выбор вариантов лечения. Не любой метод подойдет — это решение находится в компетенции врача. Что может быть предложено? Это следующие препараты:

    1. Гепапротекторы. Это группа лекарственных препаратов с растительными или синтетическими составляющими, которые направлены на восстановление поврежденных клеток органа. К ним относятся Карсил, Гепабене, Урсосан, Эссенциале, Бонджигар, Гепадиф.
    2. Антигистаминные средства. Если сыпь вызвана реакцией печени на аллергены, эти препараты помогают купировать острый ответ иммунитета. Известные средства — Супрастин, Лорадатин.
    3. Сорбенты. Поскольку больная печень неспособна справляться с потоком токсинов, ее функцию должны взять на себя сорбенты — вещества, способные абсорбировать (всосать) в себя отравляющие организм компоненты. Нужно применять Энтеросгель, Белый уголь, Полисорб, Полифепан.
    4. Противовирусные средства. Назначаются при гепатитах — для каждого вида свое лекарство.
    5. Противогельминтозные препараты. Если диагностирован один из видов глистов, лечение назначает паразитолог. Популярные способы изгнать глистов самостоятельно чреваты образованием абсцессов в печени.
    6. Иммуномодуляторы. Назначаются, чтобы поддержать иммунитет в период его слабости из-за болезни (Ликопид, Амиксин и другие).
    7. Витамины. Из-за нарушения в работе печени организм недополучает полезных веществ, поэтому их недостаток нуждается в восполнении.

    Большим количеством лекарств можно угробить печень окончательно, поэтому крайне важно, чтобы назначал их специалист. Кожные проявления обычно исчезают после приведения в порядок больного органа, поэтому наружно используются только средства, направленные на снижение дискомфорта. Крема и мази на гормональной основе помогут снять зуд и отечность. Препараты, содержащие декспантенол, способствует заживлению и смягчению тканей.

    Возможно ли народное лечение

    В домашних условиях лечение возможно только в сочетании с назначенной врачом терапией и с его разрешения. Для избавления от беспокоящей сыпи можно использовать настои:

    • ромашки;
    • коры дуба;
    • череды;
    • шалфея;
    • календулы;
    • чистотела.

    Эти настои помогут снизить неприятные ощущения, которые приносит сыпь — зуд, отечность, гипертермию.

    Для того, чтобы помочь больному органу, можно принимать травяные настои внутрь. Очень полезны:

    • кукурузные рыльца;
    • пижма;
    • одуванчик;
    • березовые листья;
    • расторопша;
    • зверобой;
    • шиповник;
    • мята;
    • тысячелистник;
    • пустырник;
    • полевой хвощ;
    • душица;
    • хмель;
    • укроп;
    • фенхель.

    Список еще можно продолжать. Эти травки можно принимать как отдельно, так и в составе сборов. И помните, что ни в коем случае нельзя заменять ими основное лечение.

    Очень полезно при болезнях печени принимать свежевыжатые соки из тыквы и моркови. Однако, если есть желтушность кожи, эти овощи могут ее еще больше усилить.

    Что нужно, помимо лечения

    Любое заболевание требует не только приема медицинских препаратов, но и введения в свою жизнь некоторых изменений, таких, как диета. Печень является важным звеном между продуктами питания и их пользой для организма. Поэтому питание должно быть правильным. Не рекомендуется человеку с больной печенью употреблять жирные, жареные, соленые, острые, сладкие продукты. Лучше кушать больше овощей и фруктов, цельных злаков. Допустимо употребление нежирной молочки и мяса.

    Следует отказаться от вредных привычек. Это может быть трудно, но помните: печень — самовосстанавливающийся орган, поэтому, убрав источник негативного влияния на него, вы повысите вероятность выздоровления во много раз. Здоровая печень обеспечит гладкую, красивую кожу без высыпаний.

    Ссылка на основную публикацию
    Костюм Человека-паука своими руками на День рождения, на Новый Год, выкройки, фото — Мой Карнавал
    Аквагрим: пошагово для начинающих Каждый маленький ребенок любит представлять себя в образе какого-нибудь героя мультфильма или другого сказочного персонажа. Девочки...
    Коррекция зрения по полису ОМС как бесплатно сделать, порядок действий
    Московские пенсионеры могут бесплатно восстановить зрение Читать книги, смотреть телевизор, пользоваться компьютером, не испытывая проблем со зрением. Такая возможность сегодня...
    Коррекция рубцов Пластический хирург Зеленкова Наталья Вячеславовна
    Удаление шрамов и рубцов Естественная реакция кожи на повреждение мягких тканей – появление рубцов. Мягкая ткань после травмы заменяется соединительной,...
    Косыночная повязка при переломе руки способ наложения
    Наложение косынки для поддержания руки при переломе В случае оказания первой помощи пострадавшему при переломе руки, поддерживающая косынка подойдёт как...
    Adblock detector