ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ — Фундаментальные исследования (научный журна

Флюороз у детей

Флюороз это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.

Кто болеет флюорозом

Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше — 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.

Степени флюороза

В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:

1 степень или штриховая форма – на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).

2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.

3 степень – крапчасто-меловидная форма – поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой. Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым. На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.

4 степень флюороза – эрозивная форма – можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска. Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды. Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.

5 степень болезни — деструктивная форма – из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин. Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров. Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.

Пятнистая, вторая стадия флюороза по своим внешним проявлениям имеет большую схожесть с кариесом, проявляющимся в стадии пятна. Но не совсем правильно считать, что это одно и то же, ведь это две разные патологии, которые могут протекать и по отдельности, и параллельно. Главное отличие одного заболевания от другого — это тот факт, что флюороз возникает непосредственно после прорезывания зубов, при нем поражения зубной эмали носят во всех случаях множественный характер. Кариес же характеризуется локальностью, а образование пятен происходит в области соприкосновения десны и зуба и непосредственно на жевательных бугорках. Но если Вы обнаружили на эмали зубов такие пятна светло-коричневого цвета, покажите своего малыша детскому стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, которое при этих двух болезнях абсолютно разное.

Читайте также:  13 причин субфебрильной температуры

Какие могут быть осложнения флюороза

Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета. При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома. Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.

Лечение флюороза

Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма. Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм. Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.

Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.

В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор – шпината, чая, морской рыбы, сала.

Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора – они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.

Флюороз зубов: что это такие, причины возникновения и как лечить?

Безусловно, наиболее распространенным заболеванием зубов в мире является кариес – с ним сталкивался каждый житель нашей планеты. Существуют болезни зубов, которые встречаются реже, например, пульпит или перикоронит – их встречают с меньшей частотой, нежели кариес. Помимо всего прочего, есть и такие болезни, о существовании которых знают лишь единицы, в чем и таится потенциальная угроза. Один из ярких примеров – флюороз зубов: редкая, однако, весьма опасная проблема, о которой мы и поговорим в данной статье. Вполне вероятно, что после прочтения вы иначе взгляните на свои зубы и сможете найти первые признаки флюороза, начав качественное и своевременное лечение.

Что такое флюороз зубов в Кирове?

Визуально диагностировать наличие данного заболевания зубов достаточно просто: речь идет о появлении на поверхности зуба белых пятен, которые впоследствии могут изменить цвет на желтый или даже коричневый. Это и есть флюороз, который может поражать как отдельные, так и все зубы человека.

Тем не менее, визуальная диагностика флюороза на начальных этапах возможна только опытным взглядом: распознать его самостоятельно в самом начале удается далеко не всегда.

И здесь вновь следует уделить повышенное внимание важности периодических проф. осмотров у стоматолога не реже одного раза каждые шесть месяцев. Это отличная профилактика проявления флюороза, который на раннем этапе поддается весьма несложному лечению.

В чем же является причина появления заболевания, ведь природа его происхождения вовсе некариозная? Это значит, что флюороз образуется вовсе не по причине позднего или неправильного лечения зубов.

Дело в том, что флюороз напрямую зависит от объемов содержания фтора в организме человека. Если норма превышена, в первую очередь начинают страдать кости и, конечно же, зубы. Именно это является ключевой причиной развития данного заболевания – избыток фтора. Но стоит понимать, что однократный прием фтора не влияет на вероятность столкнуться с флюорозом, речь идет о систематических влияниях данного вещества на организм. Всего же различают два вида флюороза в Кирове:

  • Эндемический – заболевание, характерное для жителей районов с высокой долей фтора в воде и продуктах питания. Порой, человек сам не знает о высоком содержании данного вещества, однако, рано или поздно это сказывается на состоянии зубов и костей. Ситуация вполне может усугубиться приемом лекарственных средств и препаратов с высоким содержанием фтора, поэтому к их использованию следует подходить с повышенным вниманием;
  • Профессиональный вид флюороза – случаи, когда человек ежедневно контактирует со средой, для которой актуально фторосодержащее окружение. К примерам можно отнести работников алюминиевой промышленности, а также сотрудников предприятий, выбрасывающих в окружающую среду продукты переработки фтора (кстати, к жителям близлежащих территорий это тоже относится).

Очень часто флюорозу подвержены дети в возрасте до 4 лет: сначала заболевание воздействует на зубы, а уже затем начинается негативное влияние на кости и прочие системы организма.

Степени развития и формы флюороза

Что же касается степеней развития такого заболевания, как флюороз в Кирове, выделяют три ступени:

  1. Первая степень: На зубах появляются светлые пятна белого или молочного цвета. Проблема актуальная не для всех зубов, а лишь некоторых, поэтому выявить заболевание на данной стадии порой проблематично (человек просто не замечает этих проявлений);
  2. Вторая степень: светлые пятна приобретают желтоватый или даже коричневый оттенок, заболевание поражает несколько зубов (а порой и все);
  3. Третья степень: поражение затрагивает большую часть эмали, высока вероятность деформации коронки зубов. Кроме того, эмаль утрачивает свои первостепенные свойства, становится мягкой и прекращает защищать зубы от воздействия негативных факторов.

Разумеется, первая ступень флюороза значительно проще и быстрее поддается лечению, нежели чем две остальные.

Что же касается форм флюороза, их можно выделить пять:

  • Штриховая – наиболее легкая форма, проявляемая в формировании меловидных полосок белого или светло-желтого оттенка;
  • Пятнистая – речь идет о появлении уже не полосок, а целых пятен такого же цвета. Это более тяжелая форма флюороза в Кирове по сравнению со штриховой разновидностью;
  • Меловидно-крапчатая – поражение затрагивает как фронтальные, так и коренные зубы. На их поверхности появляются пигментированные пятна белого или даже темно-коричневого цвета;
  • Эрозивная форма флюороза – весьма неприятная разновидность, связанная с появлением эрозии. Наличие хотя бы одного очага свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует, и вскоре появятся новые зоны поражения;
  • Деструктивный флюороз – наиболее сложная форма заболевания. В данном случае можно говорить о разрушении эмали и ее стремительном истирании.
Читайте также:  Как подавить рвотный рефлекс при минете действенные техники

Лечение и профилактика флюороза зубов в Кирове

Методика грамотного и эффективного лечения флюороза зубов в Кирове зависит от степени и формы заболевания. В первую очередь стоит прибегнуть к реминерализации зубной эмали: для решения этой задачи используются специальные гели, а также особенные зубные паты, регулирующие баланс фтора. Также применяют процедуры отбеливания зубов, что тоже можно отнести к эффективным методикам борьбы с флюорозом в Кирове.

Если имеет место запущенная стадия болезни, отбеливание и реминерализация окажутся неэффективными.

Здесь стоит прибегнуть к более масштабным процедурам, среди которых восстановление конфигурации и цвета зубов при помощи пломб, а также выбор виниров и коронок. Вместе с этим следует уделить внимание объему поступающего в организм фтора (проведите химический анализ воды, которую употребляете в пищу), а также сбалансированному питанию (следует употреблять в пищу больше молочных продуктов, овощей и фруктов, подобрать качественные витаминные комплексы и даже препараты кальция).

Что же касается профилактики заболевания, она также всецело связана с балансом фтора в организме.

Среди эффективных способов:

  • Изменение источника водоснабжения (особенно питьевой воды). Если это невозможно, следует принять меры по фильтрации воды, либо использовать для пищеприготовления бутылироанную воду;
  • Изменение рациона питания (включить фрукты, овощи и молочные продукты);
  • Прием препаратов, содержащих кальций.

Если же вы столкнулись с проблемой флюороза зубов, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. Запишитесь на консультацию в Стоматологию Доктора Ефремова и получите ответы на все интересующие вас вопросы, касающиеся наращивания десенной ткани в Кирове! Информация по телефону: 8 (8332) 255-717. Будьте здоровы и берегите красоту вашей улыбки!

Флюороз

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Это происходит потому, что элемент вытесняет кальций. Со временем эти участки разрушаются, эрозивные поражения начинают затрагивать более глубокие слои, разрушая зубы. Причиной заболевания является повышенное поступление фтора в организм человека.

Причины эндемического флюороза зубов

Причинами развития флюороза являются неблагоприятные условия окружающей среды, когда в организм длительное время в избыточном количестве поступает фтор. Это может происходить при следующих условиях:

  • избыток фтористых соединений во вдыхаемом воздухе;
  • употребление с водой и пищей повышенного количества фтора и его соединений;
  • повышенное содержание фтора в производственной среде.

При этом наибольший объем химического элемента обычный человек получает из воды, а производственный рабочий в цеху, вдыхая воздух. В связи с этим болезнь носит локальный характер. Диагностируется в неблагоприятных промышленных районах либо в населенных пунктах, где источник питьевой воды обогащён фтором сверх меры.

В некоторых странах питьевую воду специально фторируют, поскольку элемент, присутствующий в пределах нормы, наоборот укрепляет зубную эмаль. Согласно Всемирной организации здравоохранения «полезная доза» фтора в питьевой воде колеблется от 0,8 до 1 мг/дм 3 .

Симптомы заболевания

  • Утрата блеска зубной эмали.
  • Пятна и полоски при заболевании появляются, как правило, на передних резцах верхней челюсти и в зависимости от стадии течения болезни цвет колеблется от белесоватого до коричневого.
  • Зубы болезненно реагируют на холодную и горячую пищу и питьё.
  • Зубы в местах пигментации становятся хрупкими, склонными к сколам и разрушению.

Избыточное поступление в организм фтора и его соединений вредит не только зубам, но и всей костной системе в целом. Своим течением флюороз может привести к остеопорозу и остеосклерозу. Чаще всего флюороз проявляется на постоянных зубах. Для развития заболевания у детей концентрация фтора в воде считается опасной при 2,5 мг/л и более, для взрослого населения опасной концентрацией признано 5 мг/л. Однако и небольшие концентрации фтора в употребляемой пище и воде может привести к развитию флюороза, все зависит от индивидуальной реакции организма. Большее всех негативному воздействию подвержены дети до 3 — 5 лет.

Стадии флюороза

1. Формы флюороза, протекающие без потери зубной ткани.

  • Штриховая. Первая стадия заболевания характеризуется появлением меловых полосок на передних зубах верхнего ряда (на резцах). Сначала они слабо видны, не заметны для пациента. Обнаружить их может врач-стоматолог. Со временем полоски становятся более выраженными, начинают сливаться в крупные пятна — это уже вторая стадия заболевания.
  • Пятнистая. На эмали появляются большие с размытыми границами белёсые пятна. Пораженные участки плавно переходят в здоровую ткань.
  • Меловидно-крапчатая. Эта стадия заболевания считается средней по тяжести течения. Пятна и полоски приобретают более четкие очертания, эмаль становится шероховатой и при попадании на нее красящих веществ задерживает их и темнеет. Вследствие хрупкости и истончения зубы больше подвержены кариесу.
Читайте также:  10 продуктов, которые могут спасти от коронавируса и поддержат иммунитет

2. Формы флюороза с необратимыми изменениями в тканях зуба.

  • Эрозивная. При более глубоком развитии процесса на месте пятен и полосок появляются эрозии. Эмаль на жевательной поверхности стирается до дентина.
  • Деструктивная. Эта стадия флюороза самая тяжелая в своем проявлении. Возникает при попадании в организм длительное время высоких доз фторсодержащих веществ, от 10 мг/л и более. Эрозивный процесс переходит на дентин, зубы окончательно теряют свою прочность и начинают разрушаться от небольших воздействий.

Степень флюороза выражается в характере и глубине поражения зубов. Если устранить источник, содержащий повышенное количество фтора, то заболевание прогрессировать не будет. Однако, участки деминерализации необходимо лечить, иначе со временем структура будет разрушаться, увеличивая риск развития кариеса и проникновения инфекции.

Обратите внимание!

Методы диагностики

Диагностирование строится на клинических проявлениях, которые весьма характерны. Обнаружить признаки флюороза может как стоматолог — терапевт, так и врач-педиатр. Однако, в отличие от детского врача, стоматолог должен удостовериться, что потемнения и эрозии не вызваны кариесом.

При помощи микрорентгенографии можно изучить минерализацию эмали. На первых стадиях болезни в пораженной зоне прослеживается чередование гипоминерализированных и гиперминерализированных участков, видны кристаллы гидроксиапатитов. На более поздних стадиях отмечаются множественные очаги деминерализации. У края эрозии четко прослеживается снижение плотности эмали.

Можно ли вылечить флюороз?

Методика лечения зависит от степени заболевания и имеющихся нарушений целостности зуба.

  • На начальном этапе флюороза стоматолог проводит отбеливание, а затем назначает курс реминерализации. Основа курса — нанесение аппликаций с содержанием кальция и фосфора (10 — 20 процедур). В качестве дополнительных мер проводят электрофорез или ультрафонофорез. Может быть назначен прием медикаментов.
  • При поражениях средней и тяжелой степени восстановить эмаль естественным образом невозможно. Вернуть зубам нормальный вид можно при помощи композитных материалов, виниров или коронок. Восстановление зубов пломбировочным материалом не имеет смысла, поскольку края эрозийных углублений хрупки — пломба выпадет.

Важно!

Отбеливание зубов при флюорозе отличается от традиционного. Оно проводится в несколько этапов с применением таких веществ, как неорганические кислоты, пероксида карбамида, пергидроля, глюконата кальция. Осветлению подлежат только темные участки. Отбеливание может потребовать от 3 до 10 процедур. После реминерализации поверхность зубов можно покрыть фторлаком. Он защищает слабые участки эмали от кариозных бактерий и дальнейшего разрушения в результате механического воздействия.

На сегодняшний момент композитные материалы — лучшее решение при восстановлении пораженных флюорозом зубов. Врач прямо в ротовой полости формирует (наращивает) новый зуб. В распоряжении стоматолога должно быть не менее 1/3 зубной ткани. В этом случае он сможет слой за слоем отреставрировать зуб и придать ему идеальную форму. Однако стоит учесть, что этот способ не идеален. Материал быстро теряет первоначальный вид, не способен правильно перераспределять нагрузку, склонен к сколам.

Более долговечны виниры и коронки. Первые накладываются на внешний слой, вторые полностью покрывают зуб. Керамические виниры крепятся подобно большой пломбе, выдерживают нагрузки при жевании, практичны и долговечны. Однако если зуб поврежден более чем на 20%, скорее всего единственным вариантом протезирования станет установка коронки.

Что будет если не лечить флюороз?

Помимо утраты эстетической привлекательности, прогрессирование болезни грозит потерей зубов. Протекать это будет не самым приятным образом. Внутренние ткани станут открыты для инфекций и кариеса. Если бактерии проникнут в пульпу — это может привести к воспалению. Но, даже до осложнений пациент будет испытывать дискомфорт. Зубы будут реагировать болью на температурные раздражители, горячую и холодную пищу и напитки. Нарушение распределения жевательной нагрузки скажется на состоянии неповрежденных зубов: ускорит стираемость их эмали, увеличит риск травм окружающих зубы тканей.

Если не обеспокоится лечением и устранением причины появления флюороза дальнейшие изменения затронут костные ткани. Это хрупкость костей и частые переломы, снижение подвижности и боль в суставах.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, тоже самое касается флюороза. Важно следить за составом питьевой воды. Проводить химический анализ следует 1 — 2 раза в год. Не употреблять необработанную воду из природных источников (колодцев, скважин, родников). Особенно важно следить за ее качеством семьям с детьми, их организм более подвержен негативным воздействиями. Вторым по значимости источником являются индустриальные газовые выбросы. Если нет возможности добиться от властей решения этой проблемы, остается одно — переезд в регион с более благоприятной экологической обстановкой.

К профилактике болезни относится сбалансированное питание. Важно ежедневное сбалансированное употребление витаминов и минералов. Клинические исследования показали, что увеличение в рационе питания глюконата кальция, витаминов С и D уменьшает вероятность развития флюороза. Сюда стоит отнести как пищевые продукты, так и медицинские препараты. Наибольшее количество глюконата кальция содержится в семенах кунжута, сельдерея, йогуртах, сырах, лососе. Впрочем, и здесь важно соблюдать рекомендуемую дозу.

Во время реминерализационного лечения пациент должен исключить из рациона определённые продукты: скумбрию, минтай, треска, и другие виды морской рыбы, чай, шпинат. Наиболее богат фтором грецкий орех, который строго не рекомендуют к употреблению. Также стоит обратить внимание на состав соли, употребляемой в пищу, она может специально обогащаться фтором при производстве.

Ссылка на основную публикацию
Этапы родов, что необходимо знать Интернет-магазин Lapsi
ощущения при родах Мой муж хочет ребенка но я боюсь рожать(( кто рожал расскажите какие ощущения вы испытывали при родах?...
Эспа-Липон 600 мг таблетки №30 — инструкция, цена, состав
Эспа-липон По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт. По предзаказу 20...
Эспумизан бэби инструкция по применению для новорожденных
Эспумизан Беби Состав Состав Эспумизана для новорожденных: в 1 мл эмульсии симетикона 100 мг. Макроголустеарат, глицеролмоностеарат, карбомеры, ароматизатор бананановый, калия...
Этацизин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Ethacyzi
Мощные антиаритмики: отзыв на Этацизин Лекарственное взаимодействие Применение противопоказано в сочетании с ААП класса 1 А. Этацизин не следует назначать...
Adblock detector