Язвенный проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки)

Симптомы и лечение проктосигмоидита

Что такое проктосигмоидит

Дистальный колит и ректосигмоидит – наименования одного и того же заболевания, затрагивающего нижний отдел кишечника. Сигмовидная кишка отвечает за всасывание питательных веществ в кровь и преобразование непереваренных остатков пищи в каловые массы. Прямая – выводит фекалии из организма. Если по каким-то причинам их слизистые воспаляются, нарушается процесс пищеварения и развивается проктосигмоидит.

Причины патологии у взрослых разнообразны:

  • неправильное питание;
  • размножение патогенных бактерий;
  • кишечные инфекции:
  • глистные инвазии;
  • отравления химическими соединениями;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • хронические запоры;
  • аллергические реакции;
  • дисфункции кровоснабжения кишечника.

Нередко заболевание связано с хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, воспалением близлежащих органов, снижением иммунитета при лучевой и химиотерапии.

Детский проктосигмоидит обусловлен только болезнями ЖКТ или проникновением инфекции через кровь от других органов.

Симптомы проктосигмоидита

Как и большинство патологий, этот вид кишечной дисфункции может протекать в острой и рецидивирующей форме. В первом случае наблюдается выраженная симптоматика:

  • болезненные спазмы ануса;
  • частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • температура, ломота в теле;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • усиленное газообразование;
  • приступы боли в левой стороне живота;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • скудный зловонный стул;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • тошнота и запоры.

Хронический проктосигмоидит характеризуется сходными симптомами, но менее яркими. После дефекации наблюдаются слабые ноющие боли, отдающие в зоны крестца или копчика. В области заднего прохода ощущается зуд, кожа вокруг сфинктера меняет свой цвет, тенезмы заканчиваются выделением слизи и гноя.

Хроническая форма отличается волнообразным течением, обострения чередуются с ремиссиями разной продолжительности. Приступы болезни зачастую связаны с употреблением алкоголя или несоблюдением назначенной диеты.

Признаки патологии похожи на проявления язвенного колита, рака прямой кишки, проктита – эти заболевания должны быть исключены при проведении диагностических мероприятий.

Классификация дистальных колитов

В зависимости от характера моторной дисфункции кишечника, ректосигмоидит бывает спастическим и паралитическим. Первый тип чаще встречается у женщин и обусловлен гормональными сбоями на фоне стрессовых расстройств и переутомления. Второй – является следствием прогрессирующего снижения тонуса кишечной мускулатуры.

По морфологическим изменениям дистальный колит классифицируют следующим образом:

  1. Катаральный проктосигмоидит. Воспаление распространяется на поверхность слизистой оболочки прямой и ободочной кишок. Наблюдаются умеренные отеки и покраснения тканей. Основные причины – засилье патогенной микрофлоры, дисбактериоз кишечника.
  2. Геморрагический тип. Характеризуется петехиальными (мелкими точечными) кровоизлияниями, отеками и гиперемией.
  3. Эрозивный проктосигмоидит. На поверхности слизистой отмечаются небольшие поражения. Опасен тем, что при неблагоприятных обстоятельствах дефекты могут магнилизироваться – переходить в злокачественные опухоли.
  4. Язвенный проктосигмоидит. Возникает в случаях запущенного дистального колита. При этой форме патологии повреждаются сосуды, снабжающие кишечник кровью, образуются язвы на слизистых тканях, возможно ректальное кровотечение и некроз отдельных участков.
  5. Атрофический проктосигмоидит. Наблюдаются изменение структуры и истончение тканей кишечника. Во многих случаях является продолжением не пролеченного спастического колита и расценивается как предвестник язвенной формы заболевания. В начальной стадии (субатрофический этап) может быть излечен консервативно, при необратимом развитии – показана операция.

Поверхностный проктосигмоидит не распространяется на глубокие слои тканей и хорошо поддается амбулаторной терапии, несмотря на то, что может развиваться в течение многих лет.

Запущенные формы болезни, сопровождающиеся язвами и непроходимостью кишечника, приходится устранять с помощью хирургического вмешательства.

В соответствии с причинами, спровоцировавшими патологию, выделяют несколько видов ректосигмоидита:

  • Инфекционный. Развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов, проникающих в кишечник фекально-оральным и половым путями передачи. К первым относятся сальмонеллы, дизентерийная палочка, холерные вибрионы. Ко вторым – бледные трепонемы, гонококки и прочие возбудители венерических заболеваний.
  • Алиментарный. Здесь триггерами выступают алкогольные напитки, а также – острая, пересоленная и насыщенная животными жирами пища.
  • Ишемический. Этот вид патологии обусловлен возрастными изменениями кровеносных сосудов, питающих толстую и прямую кишку.
  • Застойный. Является следствием раздражения слизистой твердыми каловыми массами, образующимися в результате хронических запоров.
  • Токсический. Возникает из-за отравлений химическими соединениями, некачественными пищевыми продуктами и лекарствами.
  • Паразитарный. Причина – заражение гельминтами (аскариды, острицы, лямблии и прочие).
  • Лучевой. Развивается при радиологическом лечении злокачественных новообразований в области малого таза.

Дистальный колит часто сопровождает другие хронические патологии пищеварительной системы – гастриты, панкреатиты, дисфункции печени и желчевыводящих протоков.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом-проктологом. Проводится пальпация живота и ректальной зоны, выявляются визуальные изменения в перианальной области. Собирается анамнез, учитывающий сопутствующие патологии и наличие заболеваний кишечника у близких родственников. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

  • Ректороманоскопия. С помощью специального прибора осматривается прямая кишка и нижняя часть сигмовидной. Оценивается их внутренняя поверхность, при необходимости берутся кусочки тканей для гистологического анализа.
  • Сигмоскопия – эндоскопическое обследование, выявляющее до 90% негативных процессов, происходящих в дистальных отделах кишечника.
  • Копрограмма. Это расширенный лабораторный анализ, в ходе которого определяются различные характеристики кала, позволяющие судить о наличии воспалений ЖКТ, гельминтов, дисбактериоза, примесей слизи и крови, остатков плохо переваренной пищи.
Читайте также:  Лечение варикоза вен; цена операции по удалению варикоза (флебэктомия) в клинике в Москве

Анализы крови показывают превышения норм лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), косвенно свидетельствующие о развитии воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение

Лечение проктосигмоидита зависит от причин, вызвавших патологию, от формы заболевания и его клинического течения. Стандартный врачебный протокол содержит комплекс мероприятий:

  • соблюдение специальной диеты;
  • применение медикаментов;
  • борьба с запорами с помощью клизм и слабительных;
  • использование местных средств – ректальные свечи, лечебные клизмы.

От проктосигмоидита бактериального происхождения назначаются антибиотические препараты. При паразитарной природе болезни показаны лекарства против гельминтов. Эрозивно-язвенный дистальный колит лечится с помощью гормональных средств.

Системное

Проводится амбулаторно под наблюдением врача и направлено на устранение причины патологии и купирование ее симптомов. Назначаются следующие препараты:

  1. Антибактериальные. Наиболее эффективными считаются лекарства, содержащие рифаксимин («Альфа Нормикс», «Ксифаксан», «Рифакол», «Спираксин»). Также успешно применяются «Левомецитин», «Фурозалидон», «Энтерофурил», «Цифран», «Олететрин».
  2. Противопаразитарные. Для уничтожения ниматодов (острицы, аскориды, власоглавы) используются «Албендазол», «Левамизол», «Диэтилкарбамазин». Трематоды устраняются с помощью «Хлоксила». Цестоды (ленточные черви) гибнут от «Никлозамида». Применяется препарат с широким спектром воздействия – «Празиквантел».
  3. Ферментативные. Таблетки «Фестал», «Мезим-форте», «Панкреатин» и прочие – нормализуют процессы пищеварения.
  4. Адсорбирующие. Снимают дискомфорт, чувство переполнения желудка, помогают при отравлениях. Это – активированные черный и белый уголь, «Энтеросгель», «Полисорб».
  5. Спазмолитики. Устраняют болевой синдром («Но-шпа», «Дюспаталин», «Метеоспазмил», «Папаверин»).
  6. Пробиотики – Лактобактерин, Бификол, Бифидумбактерин. Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника за счет содержания в своем составе полезных бактерий.

Для лечения эрозийного ректосигмоидита используются препараты с месалазином – «Салофальк», «Пентаса». В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Местное

Одним из основных методов терапии хронического проктосигмоидита считается лечение свечами. Активные вещества суппозиториев действуют локально на пораженный участок кишечника и не наносят вред другим органам. Эффективно применяются следующие ректальные препараты:

  • «Проктозан». В состав этих свечей входит лидокаин, обладающий выраженным обезболивающим действием. Другой компонент – буфексамак, успешно справляется с воспалением.
  • Суппозитории с папаверином. Действуют как слабый анестетик и устраняют спазмы.
  • Свечи с красавкой. Назначаются при обострениях хронического проктосигмоидита для быстрого обезболивания.
  • Ректальные препараты с метилурацилом. Расплавляясь при температуре тела, создают защитный покров, который препятствует дальнейшему распространению воспаления.
  • Суппозитории с глюкокортикоидами – «Постеризан Форте», «Ультрапрокт». Применяются при интенсивных болях, зуде в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов.
  • Свечи с месалазином – «Асакол», «Пентаса», «Салофальк». Это сильнодействующие препараты, используемые в лечении эрозивного и язвенного ректосигмоидитов. Обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием.

Ректальные суппозитории следует применять только по назначению врача. Самолечение недопустимо – неправильно выбранный препарат может усугубить проявления болезни.

Лекарственные клизмы

Процедуры проводятся один или два раза в сутки – обычно утром и перед сном. Курс лечения – от 7 до 30 дней, в зависимости от состояния больного. Для клизм используют настои или отвары целебных растений – цветков календулы и ромашки аптечной, травы тысячелистника. Они успокаивают раздраженную слизистую, уменьшают воспаление, снимают спазмы, способствуют очищению кишечника от застойных каловых отложений.

Объем жидкости должен быть равен примерно 0,5 л. Для улучшения всасывания отвар подогревают до температуры 36°С. Если запоры стойкие, особенно при атрофии некоторых участков кишечника – в дополнение к клизмам назначают мягкие слабительные.

При сопутствующих анальных трещинах и геморрое полезны микроклизмы с маслом облепихи или шиповника. Объем – около 50 мл. Ставить лучше на ночь, стараясь удерживать лекарственное содержимое до утра.

Лечение народными средствами

Природные лекарства дополняют традиционное лечение, но их нельзя рассматривать в качестве основной терапии. Приведем примеры простых рецептов, которые несложно выполнить дома:

  1. Ранозаживляющим эффектом обладает мумиё. Его успешно используют при начальном проявлении симптомов эрозийного дистального колита. Перед сном принимают по 0,1 г средства, запивая чистой водой (25 мл).
  2. Хорошо снимает спазмы и уменьшает газообразование отвар из аниса или укропа. Одну чайную ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут. Пьют по несколько глотков в течение дня.
  3. При катаральном ректосигмоидите принимают порошок из молотых листьев мать-и-мачехи – по трети чайной ложки 3 раза в сутки. Запивают молоком или теплой водой.
  4. Зверобой – «трава от 100 болезней», также поможет в лечении. На 500 мл кипящей воды берут 2 ст. ложки сухого сырья, настаивают 2 часа. Принимают за полчаса до еды по 1/3 стакана, 3 раза в день.

При эрозийных поражениях применяется прополис. Он активно борется с патогенной микрофлорой и заживляет небольшие язвочки. Для приготовления лекарства нужно смешать10 г измельченного средства и 100 мл спирта. Смесь наливают в стеклянную бутылочку, оставляют на 3-5 дней в темном месте. Три раза в сутки, за час до еды, принимают 30 капель настойки, разведенные в воде.

Людям, склонным к аллергии, следует осторожно пользоваться прополисом, медом и пчелиной пергой – эти средства могут спровоцировать крапивницу, отек Квинке и другие нежелательные реакции.

Диета при проктосигмоидите

Правильное питание – важная составляющая в комплексном лечении дистальных колитов. Диетический рацион подбирается так, чтобы организм получал необходимые полезные вещества, но кишечник при этом не перегружался. В первые дни обострения количество пищи ограничивают. Можно есть следующие продукты:

  • супы на овощных отварах с разваренными крупами;
  • каши на воде (кроме перловой и пшенной), паровые пудинги;
  • запеченные или паровые овощи, мелкими кусочками или в виде пюре;
  • отварные нежирные мясо и рыба;
  • подсушенный белый хлеб;
  • протертые фрукты и ягоды;
  • кисели и компоты.
Читайте также:  Цыпки на руках у ребенка лечение, причины

Следует исключить из меню свежий хлеб, выпечку, кондитерские изделия, цельное молоко, бобовые культуры, крепкий кофе, наваристые бульоны, копчености, магазинные продукты быстрого приготовления, жирную и жареную пищу, острые специи. Нельзя употреблять алкогольные и любые газированные напитки.

Показано дробное питание – есть нужно часто, 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Блюда подавать к столу в теплом, но не горячем виде.

Проктосигмоидит хорошо поддается лечению – если соблюдать правила питания, вести здоровый образ жизни и тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

Первые признаки и лечение проктосигмоидита свечами

Воспалительные процессы в кишечнике и пищеварительной системе в целом – это крайне неприятное явление. Именно поэтому необходимо разобраться в том, что такое простосигмоидит, каковы его разновидности и методы лечения. Это в будущем позволит избежать развития осложнений и критических последствий.

Проктосигмоидит – что это, формы и симптомы

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, который формируется непосредственно в слизистой части сигмовидной и прямой кишки. Проктосигмоидит характеризуется рецидивирующим течением, сопряженным с воспалительными патологиями. Чаще всего они возникают в других отделах пищеварительной системы – это может быть гастроэнтерит или энтерит.

Кроме того, проктосигмоидит существует и в отдельной своей форме, которой является спастический колит. Патология наиболее характерна представительницам женского пола и формируется на фоне нарушений гормонального характера, частых переутомлений и длительных стрессов.

Проктосигмоидит – это такое заболевание, которое может ассоциироваться с самыми разными симптомами. Острая форма заболевания ассоциируется с:

  • целостной слабостью,
  • повышением температурных показателей,
  • ознобом, интенсивными спазмами в области брюшины,
  • приступами тошноты,
  • метеоризмом.

Острой форме заболевания свойственны также кровавые выделения, возникновение гноя. У больного могут проявляться частые позывы к дефекации (чаще всего ложные), а после опорожнения кишечника облегчение не происходит. Дополнительными признаками может оказаться диарея, изредка – запоры, а также ощущение инородного тела в кишке, при этом боли имеют конкретную локализацию, а именно в левой части брюшины.

В определенных ситуациях пациенты жалуются на спазмы в области сфинктера. В результате этого возникают серьезные болезненные ощущения в самом анальном отверстии.

Хронический проктосигмоидит можно заподозрить по аналогичным симптомам, но на фоне более мягких проявлений. Например, болезненные ощущения чаще являются ноющими, чем острыми и локализируются в область поясницы. После акта дефекации болезненные ощущения становятся все более сильными, часто ассоциируется со жжением в анальной области. О причинах его формирования и других особенностях будет рассказано далее.

Катаральный

Катаральный проктосигмоидит – это специфическая форма данного заболевания, которая формируется вследствие недавнего и острого поражения толстого кишечника. При этом в значительной степени выражен воспалительный процесс в сигмовидной кишке. Симптоматика патологии совпадает с проявлениями хронической формы.

Для того чтобы установить причины развития катарального проктосигмоидита, необходимо осуществить комплексное обследование, которое позволит определить присутствие кандидоза, глистной инвазии или дисбактериоза. В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают ирригоскопию.

Хронический

При данном виде патологии вполне могут отмечаться продолжительные ремиссии. Они прерываются усугублением состояния больного по причине нарушения диеты или после употребления алкогольных напитков.

Хронический проктосигмоидит обычно формируется вследствие:

  • дестабилизации ферментативных функций либо желудка, либо поджелудочной железы,
  • дисбактериоза ЖКТ, который образуется на почве продолжительного лечения антибиотиками,
  • начальных форм хронических патологий (допустим, болезнь Крона),
  • наследственной предрасположенности.

Рекомендуется соблюдать диету и принимать пробиотики, ферментативные препараты в профилактических целях, чтобы исключить усугубление хронической формы патологии. Об особенностях лечения будет рассказано далее в статье.

Эрозивный

Эрозивный проктосигмоидит является следствием недолеченной катаральной формы проктосигмоидита. Говоря другими словами, это рецидив с переходом в более сложную форму, при которой на слизистой поверхности кишечника начинают формироваться обширные язвенные поражения.

Симптомов представленного заболевания достаточно много, основным из них является постоянная боль при опорожнении кишечника и движении. Характерной особенностью является локализация с левой стороны. Гастроэнтерологи обращают внимание на то, что:

  1. Стул становится нерегулярным. Он часто сменяется запорами и диареей.
  2. Отмечаются ложные позывы к опорожнению кишечника. Им характерны выделения крови, смешанные со слизистыми вкраплениями.
  3. Имеется вероятность того, что каловые массы будут выделяться в незначительном количестве. Чаще всего они имеют зловонный запах и кровянистые примеси. Все это является свидетельством того, что на кишечных стенках имеются кровоточащие язвочки.

Поверхностный

Поверхностный проктосигмоидит является наиболее простой и лучше всего поддающейся лечению формой заболевания. В данном случае воспалительные процессы хоть и охватывают всю слизистую поверхность прямой и сигмовидной кишок, зато протекают исключительно на поверхности, не проникая в глубь тканевых структур.

Течение у патологии является рецидивирующим, сочетается с воспалительными процессами, которые происходят в других отделах пищеварительной системы. Симптоматика заболевания схожа с признаками функционального расстройства кишечника и не всегда ярко выражена:

  1. Боли – либо ноющие, либо по принципу спазмов, локализующиеся в левой половине брюшины. В некоторых случаях получают так называемый «разливной», распространяющийся характер.
  2. Нарушения стула. Чаще всего это диарея, однако могут отмечаться запоры.
  3. Фекалии выделяются в небольшом количестве, характеризуются зловонным запахом. После опорожнения кишечника по-прежнему сохраняется ощущение его неполноценного опустошения.
Читайте также:  ХОНДРИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

Помимо этого, поверхностной форме проктосигмоидита характерны некоторые общефизиологические признаки, а именно слабость и недомогание с увеличением температурных показателей, частая тошнота, перманентная усталость. При осуществлении диагностики перед началом лечения проктосигмоидита, применяется колоноскопия. Она выявляется визуальные изменения, которые происходят на поверхностной части слизистой кишечника. Чаще всего это покраснение и незначительные отеки.

Лечение проктосигмоидита свечи и другие препараты

На начальном этапе лечение подразумевает применение эубиотиков и бактериофагов, которые позволяют нормализовать кишечную микрофлору. При усугублении болевого синдрома и появлении метеоризма применяются ферментативные наименования.

Говоря непосредственно о таблетированных формах, обращают внимание на применение антибиотиков, спазмолитиков и антигистаминных наименований. Одним из наиболее распространенных терапевтических составов для лечения катарального проктосигмоидита является Месакол. Он характеризуется противомикробным и противовоспалительным действием.

Еще одной особенностью является выпуск в шести видах лекарственных форм, а именно ректальные суппозитории, суспензии, ректальные суспензии, а также три типа таблеток (с оболочкой и без, пролонгированного действия). Следует помнить еще и о том, что:

  • назначается форма и количество Месакола в зависимости от типа и степени сложности патологии,
  • при обширных формах недуга используют таблетки, при более локальных – суспензии и суппозитории,
  • местная терапия заключается в применении микроклизм с Колларголом,
  • свечи при проктосигмоидите применяются с Преднизолона, Сульфасалазином и Гидрокортизоном.

Специалисты обращают внимание на то, что препараты, указанные последними, используются исключительно при серьезных формах патологии.

Коротко о диете

Диета при любой форме проктосигмоидита – это одна из основ лечения. Больным рекомендуется как можно строже отслеживать порции, состав собственного меню. Не рекомендована к употреблению тяжелая, жирная или острая, а также соленая пища. Категорически недопустимыми являются спиртные и газированные напитки.

Если у человека была диагностирована непереносимость лактозы, рекомендуется отказаться от молочных продуктов. Настоятельно рекомендуется полностью вывести из рациона крепкие виды кофе и чая. Препараты для лечения проктосигмоидита должны приниматься в определенное время, а рацион следует подстраивать именно под этот курс.

Колопроктология

Направления

  • Косметологическая проктология
  • Общая проктология
  • Малоинвазивная проктология
  • Онкопроктология
  • Неотложная колопроктология
  • Диагностика онкологических заболеваний

Услуги

  • Реабилитация стомированных пациентов
  • Лечения геморроя

Специалисты

Ведущий специалист по колопроктологии, врач-колопроктолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук, Доцент

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Колопроктология – это область медицины, объединяющая абдоминальную хирургию и гастроэнтерологию в изучении болезней прямой и ободочной кишки, анального канала и перианальной области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Сюда включается широкий диапазон патологических состояний от геморроя и анальной трещины до злокачественных новообразований толстой кишки и тяжёлых форм язвенного колита и болезни Крона.

Возникновению таких болезней способствуют: неправильное питание, плохая экология, генетическая предрасположенность, сидячий образ жизни и т.д. Тяжесть заболеваний может варьировать от незначительной до угрожающей жизни.

Когда обратиться к врачу

  • Возникновении болей в животе, области заднего прохода или промежности;
  • Систематическом повышении газообразования, вздутии живота;
  • Нарушении частоты стула – запорах или длительной, более 1 недели, диарее;
  • Выделении крови через задний проход во время стула и вне дефекации;
  • Выпадении или воспалении геморроидальных узлов;
  • Выделении слизи или гноя из области заднего прохода;
  • Возникновении анального зуда;
  • Ложных позывах на дефекацию;
  • Недержании кала и газов;
  • Выпадении прямой кишки;
  • Появлении опухолевидных образований в области заднего прохода.
  • Возможны различные сочетания этих жалоб.

Обследование и лечение

Лечение пациента с заболеванием толстой кишки — очень деликатная проблема, требующая внимательного и чуткого подхода со стороны специалиста. Ранняя диагностика заболеваний кишки может значительно улучшить результаты лечения.

Для лечения пациентов в Клинике К+31 используются как малоинвазивные (хирургические и нехирургические) вмешательства при геморрое и других заболеваниях анального канала, так и обширные операции при раке, дивертикулёзе, воспалительных и других патологических состояниях толстой кишки.

Применение новых хирургических технологий и лучшее анестезиологического обеспечения в Клинике К+31 позволяет минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и сократить реабилитационный период.

Эффективность первого осмотра у врача зависит от того, как вы подготовитесь к нему. На первом осмотре специалист, в первую очередь, должен осмотреть область промежности и выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Затем врач выполняет визуальный осмотр анального канала и прямой кишки — аноскопию и ректороманоскопию. Необходимо заметить, что визуальный осмотр прямой кишки является одним из главных элементов, составляющих обследование колопроктологического пациента.

С целью дальнейшего уточнения состояния внутренних органов, пациенту могут быть дополнительно назначены:

  • Ультразвуковые методы исследования;
  • Колоноскопия;
  • Лучевые методы исследования, в том числе компьютерная томография;
  • Магнитно – резонансная томография.

Основными задачами специалистов нашего отделения являются — возвращение кишечного комфорта и отличного самочувствия, а также максимально возможное улучшение общего состояния здоровья пациента.

Ссылка на основную публикацию
Я готова рожать» 13-летняя беременная красноярка рассказала свою историю на шоу Андрея Малахова Про
Откровенные снимки беременных дам (40 фото) (18+) Эротическая фотоподборка зрелых и беременных дам. Не забудьте проголосовать за пост. Нам важно...
ЭЭГ и РЭГ — что это и в чем разница
функциональная диагностика Функциональная диагностика - раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных...
Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика
Кровянистые выделения — стоит ли беспокоиться? Возможно, тебя немного пугают кровянистые выделения между месячными, особенно если у тебя относительно регулярный...
Я не могла дышать, началась истерика рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британи
Затрудненное дыханиее-запись Затрудненное дыхание или одышка является сложной реакцией организма на определенные раздражители - pH (уровень кислотности крови), PCO2 (уровень...
Adblock detector