Холецистокардиальный синдром

Холецисто-кардиальный синдром

  • Холецисто-кардиальный синдром (синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом. Впервые такое явление описано Сергеем Боткиным, который сам страдал жёлчнокаменной болезнью.

Патогенетически появление синдрома связывают с наличием рефлекторной вагусной связи между желчевыводящей системой и сердцем. Возможно появление атриовентрикулярной блокады (1-ой степени) и изменений конечной части ЭКГ комплекса. У части больных отмечается предсердная экстрасистолия, проходящая после холецистэктомии.

Связанные понятия

Дистонией называют синдром, при котором происходит постоянное спазматическое сокращение мышц, затрагивающее как мышцу-агонист, так и противодействующую ей мышцу. Спазмы мышц часто непредсказуемы, они изменяют нормальное положение тела, могут носить хронический характер и вызывать значительное неудобство, боль и потерю трудоспособности.

Окулогирный криз (ОГК) — эпизодическая содружественная девиация (отклонение) глаз (обычно направленная вверх и латерально, редко — вниз или строго латерально). При различных заболеваниях могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Синдро́м «пусто́го туре́цкого седла́» — инвагинация субарахноидального пространства в интраселлярную область — состояние, обусловленное недостаточностью диафрагмы турецкого седла, в результате которой мягкая мозговая оболочка и субарахноидальное пространство внедряются в полость седла, сдавливая гипофиз. Данный клинический вариант относят к первичному поражению. Ко вторичному синдрому «пустого турецкого седла» относят случаи его выявления после оперативного вмешательства или облучения хиазмально-селлярной.

Нейродегенеративные заболевания (греч. νέυρο-, нейро-, «нервы-» и лат. dēgenerāre, «вырождаться») — группа в основном медленно прогрессирующих, наследственных или приобретённых заболеваний нервной системы.

Днепр

  • Украина
  • Киев
  • Днепропетровск
  • Харьков
  • Одесса
  • Черкассы
  • Здоровье
  • Культура и Шоу-биз
  • Экономика
  • Происшествия
  • Мир
  • Спорт
  • Наука и техника
Читайте также:  Синтомицин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Syntho

Важные новости

Политика 2020.08.21

Чи готовий Зеленський стати Януковичем і Порошенком? Станіслав Лесніков відновить «інститут смотрящих» в Укрзалізниці — кришуватиме схематози нардеп Тищенко

Политика 2020.08.20

Рейдер чи Митрополит? Філарет продовжує відстоювати правду

Важные новости

Общество 2020.08.18

Мост раздора: Как Столар, Дубинский и Лерос саботируют стройку Подольского моста через подставную компанию

Общество 2020.08.17

Таємне життя головного експерта України

  • Главная /
  • Здоровье

Холецистит маскируется сердечными проблемами

Боли в сердце могут оказаться единственным проявлением желчекаменной болезни

Недавно мы говорили о болях за грудиной, вызванных патологией пищевода. Сегодня поговорим о не менее распространенном заболевании, которое может симулировать появление болей в сердце – хроническом холецистите.

Впервые на связь болей в сердце и заболеваний желчного пузыря начал обращать внимание на своих лекциях великий русский клиницист Сергей Петрович Боткин. Он сам страдал желчекаменной болезнью и обнаружил связь между приступами желчной колики и стенокардитическими болями за грудиной.

Холецистокардиальный синдром (см. справку ниже) может развиваться при следующих заболеваниях желчевыводящих путей:

– хроническом бескаменном холецистите;

– хроническом калькулезном холецистите;

– хроническом билиарном панкреатите.

Поэтому от определения необходимой тактики в диагностике врачом, к которому обратился пациент с холецистокардиальным синдромом, будет зависеть правильность и своевременность лечения.

Клинические проявления холецистокардиального синдрома имеют несколько вариантов.

Примерно у половины больных холецистокардиальный синдром манифестирует болью в области сердца (кардиалгия или рефлекторная стенокардия). Характер боли в области сердца может быть различным: от острых болей приступообразного характера – у 85% больных до болей сжимающего – у 65% и колющего характера – у 58%. Боли имеют типичную иррадиацию и обычно совпадают с болевым приступом в правом подреберье.

Однако нельзя забывать, что боли в сердце могут быть единственным проявлением патологии желчного пузыря. При стертой клинической картине холецистита с жалобами пациентов лишь на боли в области сердца, врачи нередко забывают о возможности кардиалгии, обусловленной патологией желчевыводящих путей, и пациента лечат от кардиологической патологии без какого-либо достаточного эффекта.

Возможна и безболевая форма холецистокардиального синдрома, когда единственное его проявление – нарушение ритма сердца. Аритмии сердца при холецистите, по данным литературы, встречаются у 16,2-21,8% больных.

Читайте также:  Опухло верхнее веко глазачто делать · GitHub

Для аритмии, сопряженной с патологией желчного пузыря, характерно:

– появление аритмии с началом желчной колики;

– малая эффективность традиционной антиаритмической терапии;

– переход аритмии в неблагоприятную форму при обострении воспаления желчевыводящих путей и нарастании билиарной гипертензии.

Особо следует отметить, что нарушения ритма встречаются не только при безболевой форме, но и часто сочетаются с болями в сердце и за грудиной. Многие клиницисты при патологии желчевыводящих путей отмечают появление таких симптомов, как тахикардия, повышение пульсового и венозного давления, изредка выявляют симптомы гипертензии в малом круге кровообращения.

Перед терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом и хирургом в ходе диагностических и лечебных мероприятий при патологии желчевыводящих путей, осложненной холецистокардиальным синдромом, стоят определенные задачи, требующие последовательного решения. Только глубокие профессиональные знания, большой клинический опыт и внимательное отношение к больному, позволят решить проблему в короткие сроки и с максимальным эффектом.

Олег Гулько, кандидат медицинских наук

Холецистокардиальный синдром это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца (кардиалгия), метаболическими расстройствами в миокарде с нарушением ритма и проводимости, одышкой, иногда ухудшением коронарного кровообращения в результате рефлекторных и инфекционно-токсических воздействий на миокард, появляющихся вследствие поражения патологическим процессом желчного пузыря.

ХОЛЕЦИСТОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Попова И. Р., Павлов Ч. С., Глушенков Д. В., Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. — Клиническая медицина, 2012. — № 90 (10). — С. 38-43.

2. Stinton L. M., Shaffer E. A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer // Gut Liver, 2012. — 6 (2). — P. 172-87.

3. Радченко В. Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н., Ситкин С. И. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — 526 с. ISBN978-5-299-00348-2

4. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни // РЖГГК, 2016. — № 3. — С. 64-80.

Читайте также:  За сколько дней должно перегореть молоко в груди

5. Скворцова Т. Э., Ситкин С. И., Радченко В. Г., Селиверстов П. В., Ткаченко Е. И. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. — М.: Форте принт, 2013. — 32 с.

6. Казюлин А. Н. Маски билиарной дисфункции // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015. — № 114 (2). — С. 71-81.

7. Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М. Желчнокаменная болезнь: от С. П. Боткина к современности. — М.: 4ТЕ Арт, 2011. — 48 С.

8. Ветшев П. С., Ногтев П. В. Холецистокардиальный синдром — миф или реальность. — Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. — 2005. — № 3. — С. 59-64.

9. Трухан Д. И., Тарасова Л. В., Багишева Н. В. Боль в грудной клетке, связанная с заболеваниями органов пищеварения // Дневник Казанской медицинской школы, 2014. — № 4. — С. 49-53.

10. Гриднев А. Е. Холецистокардиальный синдром. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: / URL: http://health-ua.com/articles/1518.

11. Казюлин А. Н. Болевой синдром при заболеваниях билиарного тракта // Медицинский вестник, 2012. — № 17-18. — С. 17.

12. Д. И. Трухан. Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке: в фокусе — заболевания органов пищеварения // Consilium Medicum. 2015. — № 1. — С. 63-67.

13. Стяжкина С. Н., Сайфуллина А. Р., Загидулина С. И. Диагностика острого холецистита. Дифференциальная диагностика холецистокардиального синдрома // Синергия наук, 2017. — № 10. — С. 823-827.

14. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones // Journal of Hepatology, 2016. — Juli; Vol. 65 (1). — P. 146-181.

Для цитирования:

Оганезова И.А., Егорова С.В., Скворцова Т.Э., Медведева О.И. ХОЛЕЦИСТОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(2):110-114.

For citation:

Oganezova I.A., Egorova S.V., Skvortsova T.E., Medvedeva O.I. CHOLECISTOCARDIAC SYNDROME: TROUBLES OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(2):110-114. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Ходьба на коленях по Бубновскому
Ходьба на коленях: так ли полезна практика, как говорят? Ходьба на коленях является элементом лечебной физкультуры и оказывает общий оздоровительный...
Хирургическое соединение тканей виды способы
Соединение тканей Иглы, применяемые в хирургической практике для соединения тканей, могут быть прямыми или изогнутыми. На поперечном сечении они имеют...
Хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы в Москве, цена Операции по удалению фиброаденом
Энуклеация опухоли молочной железы Отделение онкологии, реконструктивной и пластической хирургии Энуклеация (от лат. enucleo — вынимаю ядро, очищаю от скорлупы)...
Ходьба при беременности полезны ли прогулки на 1, 2 и 3 триместре и как правильно организовать поход
Беременность строгого режима. Почему так важно соблюдать распорядок дня? Каждая будущая мама знает, что с момента рождения малыша ей придется...
Adblock detector