Хламидия трахоматис у женщин — Симптомы и эффективные методы лечения

Хламидиоз

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз — чрезвычайно распространенное во всем мире заболевание, передающееся половым путем, с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин. По некоторым данным, каждый шестой человек на планете болен хламидиозом.

Несмотря на то, что заболевание часто протекает совершенно (или почти) бессимптомно, хламидиоз не безобиден – при отсутствии адекватного лечения он способен вызвать гораздо более серьёзные заболевания мочеполовой системы. Именно поэтому к лечению хламидиоза нужно подходить со всей ответственностью.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы хламидиоза

Как уже было сказано, зачастую хламидиоз протекает бессимптомно, особенно у женщин. По некоторым данным, симптомы хламидиоза отсутствуют почти у половины мужчин и у двух женщин из трёх , то есть, у большинства людей, больных хламидиозом. В тех случаях, когда заболевание все же проявляет себя внешними проявлениями, мужчины чувствуют режущую боль в уретре (мочеиспускательном канале) при мочеиспускании, иногда из уретры появляются гнойные выделения, а в некоторых случаях – и кровянистые выделения.

Иногда больные жалуются на «беспричинное» повышение температуры, на боли в области половых органов. У женщин хламидиоз проявляется в виде выделений из влагалища, более обильных, чем обычно, причем эти выделения имеют желтоватый цвет и неприятный запах.

Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, или если Вы имеете достаточные основания полагать, что у Вас может быть хламидиоз, необходимо обратиться к врачу, чтобы выполнить качественную диагностику и пройти курс лечения.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза достаточно затруднительна , что связано с тем, что вызывающий его микроорганизм паразитирует внутри клеток органов человека. Вероятность выявления заболевания с помощью продающихся в аптеках мини-тестов минимальна, она не превышает одного случая из пяти. Не большую эффективность имеют и микроскопические исследования, проводимые в большинстве государственных лечебных учреждений. Вероятно, трудности диагностики сыграли немалую роль в широком распространении хламидиоза.

У нас в GMS Clinic используются самые современные методы диагностики хламидиоза, эффективность которых доходит до 100 процентов. Речь идет о методе ПЦР – полимеразной цепной реакции, представляющем собой анализ ДНК. Современная, дорогостоящая аппаратура и высокая квалификация наших специалистов позволяют качественно диагностировать хламидиоз у наших пациентов, мужчин и женщин. При необходимости мы можем выполнить и другие исследования, чтобы исключить любые сомнения в правильности поставленного диагноза.

Лечение хламидиоза

С одной стороны, совершенно понятно, что лечение хламидиоза абсолютно необходимо , несмотря на то, что заболевание может и не беспокоить больного. Ведь хламидиоз у мужчин способен приводить к бесплодию, а также к хроническому простатиту. У женщин возможно возникновение воспалительного процесса в маточных трубах, вызывающее их непроходимость, из-за чего может возникать внематочная беременность, влекущая за собой операцию и серьёзные проблемы со здоровьем.

Вот почему самолечение – недопустимо! Многие из тех, кто пытается сэкономить на профессиональном лечении, стараясь провести диагностику и лечение хламидиоза самостоятельно (например, набирая в поисковой строке браузера что-то типа: «хламидиоз лечение препараты»), в итоге тратят неизмеримо большие деньги на лечение осложнений хламидиоза, причем часто – без особого положительного результата.

Несмотря на то, что в последние годы разработаны очень эффективные методы лечения хламидиоза с помощью сильнодействующих антибиотиков, самостоятельное лечение этими препаратами недопустимо. Сильнодействующие средства способны вылечить, но при этом создать немало других проблем!

Именно поэтому мы рекомендуем лечение хламидиоза проводить у нас, в GMS Clinic, под наблюдением наших квалифицированных и опытных специалистов, которые проведут лечение, не допуская негативных побочных эффектов, подбирая препараты для поддержки печени и кишечника, чтобы не допустить нарушения их правильного функционирования. При правильно назначенном лечении хламидиоз полностью излечивается в течение двух-трёх недель.

Для того, чтобы избежать повторного заражения хламидиозом, крайне целесообразно проходить диагностику и лечение сразу обоим половым партнерам! Также целесообразно обследоваться и, при необходимости, лечиться от хламидиоза тем, кто планирует беременность – ведь хламидиоз может передаваться от матери плоду!

Стоимость лечения хламидиоза

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием уролога 9 565 руб. 6 695 руб.
Повторный прием уролога 8 130 руб. 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего уролога 13 665 руб. 9 565 руб.
Повторная консультация ведущего уролога 11 615 руб. 8 130 руб.
Первичный прием гинеколога 6 950 руб. 4 865 руб.
Повторный прием гинеколога 5 910 руб. 4 137 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога 9 930 руб. 6 951 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога 8 440 руб. 5 908 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Руководитель центра оперативной урологии/онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог, ведущий специалист

Что такое хламидиоз и как его лечить?

Например, в США, хламидии обнаруживают по результатам анализов у 75% женщин и 50% мужчин, которые ранее даже не подозревали о существовании болезни из-за отсутствия симптомов.

Признаки хламидиоза

Ежегодно хламидиозом заболевают более 131 млн человек, а вирусом хламидии инфицировано более одного миллиарда людей. Чаще хламидиоз долгое время протекает бессимптомно, однако его симптомы могут проявляться уже на протяжении 1-3 недель после незащищенного секса.

У женщин диагностируют такие симтомы хламидиоза:

  • нехарактерные выделения из влагалища, часто с резким неприятным запахом;
  • болезненный менструальный цикл;
  • зуд и жжение в области гениталий;
  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • гиперемия и отек вульвы;
  • нарушения менструального цикла по типу меноррагии;
  • дисбактериоз;
  • боли внизу живота, во время полового акта и даже при походах в туалет для мочеиспускания;
  • общее недомогание.

У представителей сильного пола хламидиоз проявляется похожими симптомами:

  • мутно-прозрачными выделениями из кончика полового члена;
  • отеком вокруг яичек;
  • болями или резями при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из уретры по утрам («утренняя капля»);
  • болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • неприятные ощущения во время эякуляции;
  • повышение температуры;
  • кровяными выделениями во время семяизвержения;
  • жжением, зудом в паху.

Заражение хламидиями, как правило, происходит половым путем, если партнеры пренебрегают средствами контрацепции и один из них заражен хламидиями. Чаще всего инфицирование происходит через вагинальный, оральный или анальный секс. Однако при незащищенном сексе передача вируса от зараженного полового партнера происходит в одном из четырех случаев. Остальные становятся носителями хламидий. Инфицирование также может произойти контактно-бытовым путем (например, после использования предметов гигиены зараженного человека, посещения им сауны или бани).

Можно ли вылечить хламидиоз?

При правильном и своевременном лечении хламидиоз можно вылечить. Диагностику и лечение хламидиоза проводит врач в амбулаторных условиях. Для полного выздоровления и предотвращения рецидива необходимо пройти лечение обоим половым партнерам. Также нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в частности, воздерживаться от секса на срок, установленный врачом.

По данным Информационного бюллетеня Центра по контролю и профилактике заболеваний, нередко наблюдается повторное заражение хламидиозом. В среднем, через 3 месяца после окончания лечения необходимо повторно пройти тест на хламидии.

Хламидиоз — это венерическое заболевание или нет?

Хламидиоз относится к инфекционным Какие болезни передаются во время секса и как их избежать? заболеваниям, которые передаются половым путем и принадлежит к группе венерических болезней. Возбудителем хламидиоза являются бактерии рода Chlamydia trachomatis (хламидии). Всемирная организация здравоохранения отмечает, что хламидиоз, также, как и сифилис, трихомониаз или гонорея, поддается лечению. Заболевание может поражать половую, мочеполовую, зрительную системы. При несвоевременном лечении возможны осложнения: слепота, воспалительные поражения органов таза, бесплодие.

Хламидиоз и молочница — как отличить?

Отличить молочницу от хламидиоза может только врач (уролог, гинеколог, венеролог) после проведения необходимых исследований. Если в анализах пациента, выявляют грибки рода Candida — это молочница (болезнь слизистой половых органов), которая может развиваться на фоне:

  • длительного приема антибиотиков;
  • низкого иммунитета;
  • гормональных нарушений;
  • несоблюдения личной или интимной гигиены;
  • заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы молочницы схожи с хламидиозом: из половых органов появляются нехарактерные выделения с неприятным запахом, в области паха возникает зуд или жжение, а во время полового контакта возникает дискомфорт или болезненные ощущения.

Как избавиться от хламидий?

Как лечить хламидиоз у мужчин и женщин пропишет уролог, гинеколог или венеролог, который подберет пациенту антибиотикотерапию и препараты, поддерживающие иммунитет. На время лечения необходимо воздерживаться от секса. Второму партнеру обязательно нужно пройти обследование, чтобы исключить риск повторного заражения, так как поддержание интимной связи с зараженным человеком способствует повторному заражению хламидиями. Через 3 месяца после окончания лечения рекомендуем сдать анализы повторно.

Кто лечит хламидиоз: гинеколог или венеролог?

Лечение хламидиоза проводят урологи, гинекологи и венерологи. Если инфекция поражает органы дыхания или желудочно-кишечный тракт необходима консультация терапевта.

Способы лечения хламидиоза

Лечение хламидиоза проводят антибиотикотерапией и препаратами для поднятия иммунитета , которые повышают сопротивляемость организма к инфекциям. Быстрое лечение хламидиоза невозможно. Терапия подбирается в зависимости от истории болезни пациента, тяжести и течения заболевания.

Чтобы избежать заражения болезнями, передающимися половым путем, нужно использовать презервативы. Однако кондомы не могут на 100% защитить от болезни. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний, чтобы сохранить здоровье нужно поддерживать половые отношения с постоянным партнером и по обоюдному согласию проверяться на ЗППП.

Что опаснее хламидиоз или трихомоноз?

Нет данных, которые говорят о том, что опаснее: хламидиоз или трихомоноз. Обе болезни опасны для здоровья и жизни человека. Подтвердить наличие инфекций в организме можно только путем проведения лабораторных исследований.

Трихомоноз — заболевание влагалища или уретры, передающееся половым путем, возбудителем которого являются одноклеточные паразиты Trichomonas vaginalis. Мужчины и женщины, выступающие носителями трихомоноза, но даже не подозревающие об этом, часто заражают других. По данным Всемирной организации здравоохранения, у зараженных трихомонозом повышается риск появления других половых инфекций, например, ВИЧ. У беременных женщин паразитирование трихомонад вызывает преждевременные роды и низкий вес у плода.

Лечение хламидиоза и трихомониаза

Лечение от хламидиоза или трихомониаза подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя болезни, состояния здоровья пациента. Схема лечения в обоих случаях предполагает использование антибиотикотерапии и иммуномодуляторов. На период лечения нужно отказаться от интимной близости. Также врачи рекомендуют пройти лечение партнеру, чтобы не допустить повторного заражения.

Гинекологические анализы на инфекции

Для диагностики инфекций, передающихся половым путем, гинеколог назначает перечень необходимых исследований в зависимости от жалоб пациентки. В первую очередь, это:

  • мазок из влагалища;
  • анализ мочи.

Также врач может направить на экспресс-тест (метод иммунохроматографии), цитоскопические, микробиологические и иммуноморфологические исследования, иммунноферментный анализ крови.

Хламидиоз при беременности — лечить или нет?

У беременных женщин часто возникает вопрос: “Если у меня диагностирован хламидиоз, чем лечить?”. Лечение для беременных должен подбирать врач-гинеколог в зависимости от срока беременности, общего самочувствия матери и ребенка, степени тяжести заболевания, истории болезни.

Для беременных женщин курс лечения основан на использовании антибактериальных препаратов щадящего действия, иммунотерапии, коррекции рациона питания. При отказе от лечения во время родовой деятельности существует риск заражения хламидиями ребенка. В результате у новорожденного развивается инфекция глаз или пневмония. Хламидиоз может спровоцировать даже преждевременные роды.

Как выявить хламидиоз у мужчин?

Для обнаружения инфекции мужчине необходимо сдать анализы по назначению врача. Как правило, это анализ крови и мочи, ПЦР-диагностика, мазок из уретры, микробиологические исследования. По показаниям врач назначает иммуноферментный анализ. Если не лечить хламидиоз, на его фоне могут развиваться уретрит, орхит, везикулит, простатит и эпидидимит.

Хламидиоз у мужчин — как лечить?

По статистике мужчины реже болеют хламидиозом, чем женщины. Инфекция часто распространяется в семявыносящие пути, что приводит к болевому синдрому и повышению температуры тела. В редких случаях следствием хламидиоза может быть мужское бесплодие.

При диагнозе хламидиоз эффективное лечение мужчинам подбирает уролог или венеролог. Как правило, схема лечения предполагает использование антибиотиков, противовоспалительных, антибактериальных и иммуноподдерживающих препаратов.

Сдача анализов на венерические заболевания

Чтобы узнать, как лечиться от хламидиоза, запишитесь на прием к урологу, гинекологу или венерологу. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить течение болезни и избежать осложнений. У ЗППП есть общие клинические проявления: частое и болезненное мочеиспускание, нехарактерные выделения из половых органов, зуд и жжение в области паха.

Для диагностики врач анализирует жалобы пациента, проводит осмотр и назначает ряд анализов для:

  • женщин — анализ выделений из влагалища, ПЦР-диагностику, анализ на ВПЧ, фемофлор-скрин на 13 инфекций;
  • мужчин — бактериальный посев, анализ сока простаты, анализы на хламидии, микоплазму и уреаплазму.

При первых подозрениях на венерические инфекции нужно сразу обращаться за помощью к врачу и сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин

Урогенитальная хламидийная инфекция, по данным ВОЗ, является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Особенности клинического течения (скудная симптоматика или ее полное отсутствие как у мужчин, так и у женщин) и трудности лабораторной диагностики приводят к тому, что инфицированные лица обращаются к специалистам несвоевременно. Это затрудняет лечение и увеличивает риск развития осложнений.

Профессор А. Л. Машкиллейсон еще в 80-х гг. прошлого века указывал на необходимость выбора терапевтической тактики с учетом клинической формы хламидиоза. Это положение не потеряло своей актуальности до сегодняшнего дня. Современная классификация урогенитального хламидиоза, согласно МКБ-Х, подразумевает деление на хламидийную инфекцию нижних отделов (неосложненную) и инфекцию верхних отделов мочеполового тракта (осложненную). Терапевтический подход к лечению каждой из этих форм различается.

Для разработки индивидуального плана терапии этой классификации может оказаться недостаточно. Помимо локализации инфекции важно учитывать и другие факторы: например, давность инфицирования, предшествующую терапию, наличие инфекции у полового партнера. Принимать в расчет длительность существования хламидийной инфекции в организме человека необходимо, так как при длительном присутствии инфекции могут формироваться особые связи в системе «макро/микроорганизм», позволяющие этой системе сосуществовать. При длительном инфицировании и неадекватной предшествующей терапии, вероятнее всего, можно ожидать развития у больного персистирующей инфекции, требующей особых терапевтических подходов. Очевидно, что практикующему врачу при назначении лечения желательно учитывать возможность наличия персистенции хламидийной инфекции в организме. Диагностика персистирующего хламидиоза сложна, требует правильной трактовки диагностических тестов на хламидии, а подтвердить ее наличие можно с помощью электронной микроскопии, обнаружения генетических маркеров персистенции методами молекулярной диагностики или при использовании специальной модификации метода выделения хламидий в культуре клеток. Подобные исследования даже в Москве проводятся лишь в немногих медицинских центрах, таких, как ЦНИКВИ или медико-биологический центр «Пастер». В широкой практике врач может руководствоваться комплексом клинико-эпидемиологических признаков, позволяющих заподозрить у больного наличие персистирующей формы хламидийной инфекции:

  • наличие инфекции в организме (в течение многих месяцев и даже лет);
  • многократное неэффективное лечение различными антибиотиками;
  • иммунологические нарушения;
  • высокие титры сывороточных и местно-секретируемых противохламидийных антител (в особенности IgA);
  • возможное отсутствие хламидийной инфекции у половых партнеров больных хламидиозом, несмотря на половые контакты без использования презерватива.

Таким образом, терапевтические подходы к лечению урогенитального хламидиоза можно разделить на три основные группы:
1) лечение больных с хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта;
2) лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта;
3) лечение больных персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом.

Справочников по лекарственным препаратам и руководств по лечению болезней так много, что российским врачам любой специальности все труднее сориентироваться в обилии информации и выбрать оптимальное во всех отношениях решение при назначении терапии. Единых стандартов пока нет, хотя разработка их и ведется. При выборе оптимальной лечебной тактики врач все чаще вынужден оглядываться на мнение представителей страховых медицинских компаний, поскольку оплата за диагностику и лечение зависит от тех стандартов, которые принимаются во внимание представителями страховой медицины. В этой связи особую роль приобретают те справочные руководства, в которых изложена официальная позиция, одобренная Министерством здравоохранения либо, как минимум, наиболее авторитетными медицинскими сообществами или учреждениями. Сегодня одним самых авторитетных справочных изданий такого типа в Российской Федерации является «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), последнее, 4-е издание которого датируется 2003 г. При обзоре современных методов лечения больных урогенитальным хламидиозом мы старались учитывать рекомендации ФР. Кроме того, существуют и постоянно обновляются рекомендации ВОЗ (последнее издание 2001 г.), рекомендации Центра по контролю заболеваемости США (CDC) (последнее издание 2002 г.), а также Европейское руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем (издание 2001 г.).

Во всех этих изданиях для антибактериальной терапии хламидийной инфекции рекомендуются антибиотики следующих фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Ниже мы постараемся пояснить различия в терапевтических подходах к лечению различных форм урогенитальной хламидийной инфекции.

Лечение больных хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта

При лечении этой формы инфекции, как правило, достаточно одной лишь антибактериальной терапии и нет необходимости в дополнительных терапевтических мероприятиях.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Препараты тетрациклинового ряда — это основные лекарственные средства, применяемые для лечения больных хламидиозом. Согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, для лечения больных урогенитальным хламидиозом препаратом выбора является доксициклин. Он назначается в дозе 100 мг два раза в сутки не менее семи дней. Первая доза составляет 200 мг. Преимущество использования доксициклина в его достаточно высокой эффективности (по данным литературы, 95—100%) и относительно небольшой стоимости лечения. У больных хламидиозом можно использовать другие препараты этой группы: тетрациклин (препарат рекомендуется ФР в качестве альтернативного) — по 500 мг четыре раза в сутки 7—10 дней, метациклин — по 300 мг четыре раза в сутки 7—10 дней.

У доксициклина, по сравнению с тетрациклином, выше биодоступность, он имеет более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, и в этом его отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, назначаемую из-за связывания тетрациклинов с ионами Са. Следует помнить, что все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности, беременности и для лечения детей до восьми лет. Наиболее частыми побочными эффектами при приеме лекарственных средств тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. В период лечения препаратами этой группы больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Макролиды

К числу наиболее активных противохламидийных препаратов принадлежат макролиды. К препаратам выбора при лечении хламидиоза относят азитромицин. Высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее семи суток. ФР и другие руководства рекомендуют для лечения больных хламидиозом нижних отделов мочеполового тракта однократный прием 1,0 г азитромицина за 1 ч до еды или через 2 ч после.

В качестве альтернативных препаратов в ФР представлены: спирамицин который назначается по 3 млн МЕ три раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин — по 150 мг два раза в сутки 10 дней; эритромицин — по 500 мг четыре раза в сутки 10 дней. Также при лечении больных хламидийной инфекцией используют другие препараты группы макролидов: джозамицин — по 500 мг два раза в сутки 10 дней, кларитромицин — по 250 мг два раза в сутки 10 дней, мидекамицин — по 400 мг три раза в сутки 10 дней. Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха). Разумеется, возможны и аллергические реакции.

Фторхинолоны

Следующую группу препаратов, обладающих противохламидийной активностью, составляют фторхинолоны. Препаратам той группы свойственна различная, в том числе и достаточно высокая, чтобы излечивать эту инфекцию, активность in vitro в отношении Chlamydia trachomatis. Однако единственным препаратом данной группы, который современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза, да и то в качестве альтернативного, является офлоксацин. Его назначают по 400 мг два раза в день в течение 10 дней. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами можно считать его практически 100-процентную биодоступность.

Из других препаратов этой группы применяют пефлоксацин — по 400 мг два раза в сутки 10 дней и ломефлоксацин — по 400 мг один-два раза в сутки 10 дней.

Такие ограничения в использовании фторхинолонов для лечения хламидийной инфекции связаны с тем, что в сравнении с антибиотиками других вышеперечисленных групп после подобной терапии слишком высок процент рецидивов.

Показанием к использованию фторхинолонов при хламидиозе может быть смешанная гонорейно-хламидийная инфекция или сочетание Chlamydia trachomatis с другими микроорганизмами, демонстрирующими чувствительность к этим антибиотикам (требующая терапии сопутствующая кокковая или палочковая флора).

Группа фторхинолонов является сегодня одним из наиболее активно развивающихся классов противомикробных препаратов. Появляются все новые и новые поколения фторхинолонов. Хинолоны последних поколений (III и IV) превосходят предшествующие препараты этой группы по активности в отношении хламидий и кратности применения.

Препаратом III поколения является левофлоксацин. Его назначают по 250—500 мг один раз в сутки. Последнее на сегодня, IV поколение антибактериальных агентов этой группы «открывает» моксифлоксацин. Его назначают по 400 мг один раз в сутки 10 дней.

Препараты из группы фторхинолонов противопоказаны беременным и детям до 12 лет, больным с нарушением функции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты. Для всех препаратов этой группы, за исключением моксифлоксацина, характерен фотосенсибилизирующий эффект, о чем необходимо напоминать больному.

Лечение хламидиоза у беременных и новорожденных

В огромном числе наблюдений, проводившихся за почти 50 лет существования эритромицина, показана его безопасность, благодаря чему этот антибиотик можно считать едва ли не единственным лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных и новорожденных.

По всем существующим сегодня рекомендациям, включая рекомендации ФР, беременным женщинам эритромицин назначают по 500 мг четыре раза в сутки 7 дней или по 250 мг четыре раза в сутки 14 дней. Для детей до 8 лет (с массой тела до 45 кг) разовая доза составляет 50 мг на 1 кг массы тела, кратность — каждые 6 ч в течение 10—14 дней. Детям старше 8 лет назначают такой же курс эритромицина, как и взрослым.

Достаточно высокой терапевтической эффективностью и лучшей, чем у эритромицина, переносимостью обладает еще один давно известный представитель макролидов — спирамицин. Его назначают по 3 млн МЕ три раза в сутки 7—10 дней.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов, которые в принципе не рекомендованы к применению при хламидиозе, но есть сообщения о его успешном использовании при беременности в дозе 500 мг три раза в сутки в течение 7—10 дней. Этот препарат также рекомендует ФР.

Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта

При лечении больных с данной клинической формой хламидийной инфекции используют все перечисленные выше антибиотики, но менее продолжительными курсами (до трех недель), чем при неосложненных формах заболевания. Более удобен в этих случаях азитромицин, который ФР рекомендует назначать курсами: три курса по 1 г один раз в неделю.

В многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах России (г. Екатеринбург, Ставрополь и Москва), была показана высокая эффективность такой схемы применения азитромицина при осложненных формах хламидиоза (применялся препарат сумамед фирмы ПЛИВА, Хорватия), что и позволило внести соответствующие дополнения в рекомендации.

Лечение больных с осложненной формой хламидийной инфекции должно быть комплексным, поскольку процесс связан не только с наличием инфекции, но и с теми неблагоприятными последствиями, которые она вызывает при длительном течении болезни. Поэтому для достижения клинического излечения назначение антибактериальных препаратов в таких случаях должно сочетаться с комплексом противовоспалительных, симптоматических и физиотерапевтических мероприятий, выбор которых зависит от характера патологии.

Лечение больных с персистирующим и рецидивирующим урогенитальным хламидиозом

Персистенция хламидий требует особого подхода к больному. Применения одних антибиотиков при этой форме инфекции, как правило, недостаточно, поскольку все эффективные в отношении хламидий антибиотики обладают бактериостатическим действием и способны оказывать эффект только в процессе осуществления жизненного цикла хламидий. Поскольку при персистенции данный жизненный цикл приостанавливается на неопределенное время, использование антибиотиков в этот период не способно привести к гибели микроорганизмов, остановившихся в своем развитии. Однако лечить данную инфекцию необходимо, так как сохранение хламидий в организме может сопровождаться иммунными нарушениями, что ведет к различным осложнениям, в частности бесплодию.

При лечении таких состояний обычно рекомендуют сочетанную терапию антибиотиками и иммунокорректорами. Были предложения назначать антибиотики в различных сочетаниях длительными курсами. Последний подход имеет существенные отрицательные стороны: длительный прием антибиотиков неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма: желудочно-кишечный тракт (нарушая работу печени и микроэкологию кишечника), нервную, мочевыделительную, иммунную (угнетая иммунитет и аллергизируя организм больного) системы. Кроме того, при персистирующей инфекции антибиотики в качестве монотерапии вообще могут быть неэффективны, исходя из особых биологических свойств возбудителя, о чем уже говорилось выше.

Наши исследования показали, что примерно у 75% больных персистирующим хламидиозом встречаются различные нарушения иммунного статуса. Они выражаются, в первую очередь, в изменении числа CD4+ и CD8+ Т-клеток и нарушении их соотношения примерно у 50% больных. По сравнению с контрольной группой, у больных наблюдается статистически достоверное снижение относительных и абсолютных показателей естественных киллеров (CD16+) (что очень важно с точки зрения продукции интерферона), HLA DR-клеток, В-клеток (CD72+ и CD21+).

Наши наблюдения, основанные на лечении более 1000 больных персистирующим хламидиозом, показывают, что наиболее оптимальна в этих случаях комбинированная терапия, основанная на сочетании антибиотиков и иммунных препаратов. При антибиотикотерапии используют стандартные для осложненной инфекции курсы и дозировки перечисленных выше антибиотиков. Но начинать лечение желательно с курса иммунотерапии. Из иммунных препаратов наибольшей эффективности можно добиться, применяя полиоксидоний и a-интерферон. На основании собственных исследований мы предлагаем следующие варианты предшествующей назначению антибиотиков иммунотерапии:

  • полиоксидоний назначается по 6 мг в/м один раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем три инъекции через день, остальные два раза в неделю, всего на курс 10 инъекций. После четвертой инъекции начинают курс антибактериальной терапии;
  • интерферон альфа-2b назначается в виде ректальных суппозиториев двумя 5-ти дневными циклами с интервалом в две недели между ними в суммарной дозе 10 млн МЕ на курс. После окончания иммунотерапии проводится курс антибактериальной терапии. Причем оптимальным в этой ситуации оказался курс азитромицина по схеме лечения осложненных форм (по 1,0 г на 1-й, 7-й и 14-й дни).

Указанные подходы позволяют повысить эффективность лечения персистирующей и рецидивирующей хламидийной инфекции до 90%.

В ближайшие две недели после окончания лечения следует использовать метод выделения хламидий в культуре клеток, потому что только он дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных форм хламидий. Положительный результат остальных методов, включая полимеразую цепную реакцию (ПЦР) или прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ), не обязательно говорит о том, что лечение было неэффективным, а может рассматриваться лишь как свидетельство того, что не произошла полная элиминация хламидий или их фрагментов. Следовательно, эти методы позволяют судить об эффективности проведенного лечения не ранее чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии.

Таким образом, соблюдение определенных правил ведения больных с урогенитальным хламидиозом позволяет добиваться полного излечения даже в тех ситуациях, когда хламидии сохраняются у пациента в течение продолжительного времени, а сам инфекционный агент оказывается устойчив к обычной антибактериальной терапии.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, г. Москва

Читайте также:  Как обозначается сахар в анализе крови латинскими буквами – расшифровка результатов
Ссылка на основную публикацию
Хирургическое соединение тканей виды способы
Соединение тканей Иглы, применяемые в хирургической практике для соединения тканей, могут быть прямыми или изогнутыми. На поперечном сечении они имеют...
Халязион прорвался — что делать и как правильно себя вести
У меня халязион прорвался, что делать в домашних условиях? Халязион — это гнойно-воспалительное заболевание, визуально представляющее опухоль на верхнем или...
Халязион прорвался (лопнул) что делать,чем обрабатывать и хорошо ли это
У меня халязион прорвался, что делать в домашних условиях? Халязион — это гнойно-воспалительное заболевание, визуально представляющее опухоль на верхнем или...
Хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы в Москве, цена Операции по удалению фиброаденом
Энуклеация опухоли молочной железы Отделение онкологии, реконструктивной и пластической хирургии Энуклеация (от лат. enucleo — вынимаю ядро, очищаю от скорлупы)...
Adblock detector