Хирургическое лечение рака почки HYKSin

Оперативное лечение рака почки

Рак почки является седьмым по частоте возникновения.
Каждый год в Израиле диагностируют 600 новых случаев
этого заболевания. В большинстве случаев рак почки
диагностируется случайно, в результате УЗИ или КТ,
произведённых по какой либо другой причине. Реже
заболевание выявляется в связи с появлением
специфических симптомов: кровотечение из
мочевыводящих путей, боли в животе, снижение веса,
снижение аппетита. В большинстве случаев рака почек
это почечно-клеточная карцинома, и источником её
является сама почечная ткань, корковый её слой. Реже
рак развивается из лоханок или мочеточников.

У большинства больных опухоль локализована в ткани почки и при диагностике не выявлено вторичное распространение. В этих случаях единственным способом, обеспечивающим полное выздоровление от рака почки, является оперативное лечение. В зависимости от размера и локализации опухоли больному производится полное или частичное удаление почки. Операция производится лапароскопическим способом ( минимально инвазивным) или открытым доступом (объяснение см. ниже).

К тому же, в последние годы мы являемся свидетелями прогресса в области медикаментозного лечения рака почки. На сегодня у нас имеются новейшие специальные лекарственные препараты, используемые в случаях, когда имеет место распространение опухолевого процесса за пределы ткани почки на отдалённые органы (например, лёгкие) и лимфоузлы. Необходимость в удалении почки обсуждается в каждом отдельном случае урологом, онкологом и пациентом.

Частичное удаление почки (partial nephrectomy)- частичная нефрэктомия позволяет полностью удалить опухоль, сохраняя ткань почки, не поражённую опухолевым процессом. У этой операции есть относительное преимущество над полным удалением почки. Основываясь на большом опыте и длительном наблюдении, сегодня с уверенностью можно сказать, что операция частичной резекции даёт возможность полного выздоровления с сохранением функциональной способности почки, что имеет существенное значение для функционирования всех систем организма.

Многие научные исследования показали, что сохранение функции почек важно для предотвращения сердечных заболеваний. Сберегающая почку операция обычно проводится в случаях, когда размер опухоли почки не более 4 см, а в ряде случаев и при раковой опухоли размером 4 – 7 см.

Вместе с тем важно отметить, что если по необходимости произведена полная нефрэктомия, можно продолжать жить обычной жизнью и при наличии одной почки, которая способна работать как две.

Лапароскопическая операция (минимально инвазивная) для лечения рака почки.

В большинстве случаев возможно проведение минимально инвазивной операции (лапароскопической) для удаления части почки или полного её удаления. В отличие от операций, производимых открытым доступом, при лапароскопии делается лишь несколько маленьких разрезов с целью введения аппарата в брюшную полость. Хирург использует специальную камеру и инструменты, помещённые в брюшную полость через небольшие отверстия. Убирается аппарат путём расширения одного из разрезов до необходимого диаметра ( в соответствии с аппаратом). У операции, производимой путём лапароскопии, есть ряд преимуществ, включающих более быстрое восстановление и лучший косметический результат. Важно отметить, что по данным медицинской литературы имеются равные отличные шансы на выздоровление от рака почки после операций, выполненных лапароскопическим и открытым доступом. Для выполнения лапароскопической операции по поводу рака почки необходима специальная подготовка и большой опыт. Продолжительность госпитализации обычно составляет 3 – 4 дня, и после восстановления всех функций пациент выписывается домой.

Операция открытым доступом

Иногда возникает необходимость в полной или частичной нефрэктомии открытым доступом из-за размеров опухоли, её месторасположении в почке, или речь идёт о единственной почке. Производится поперечный разрез в верхней части живота (под рёберной дугой) или в поясничной области. После введения пациента в наркоз хирург производит необходимый разрез и определяет место расположения почки. Если решено произвести частичную резекцию почки, хирург временно перекрывает почечную артерию, полностью удаляет раковую опухоль, зашивает почку и открывает почечную артерию. В случае, когда принято решение о полной нефрэктомии, хирург выделяет почечные сосуды и мочеточник, перевязывает их и пересекает. Затем удаляет почку полностью вместе с опухолевой тканью и отправляет в патологическую лабораторию.

Читайте также:  Аллергические реакции на глазах Théa

В операционное ложе устанавливается дренажная трубка, и рана зашивается.

Продолжительность госпитализации обычно составляет 3 – 4 дня и, после восстановления всех функций пациент выписывается домой.

Операция частичной или полной нефрэктомии лапароскопическим или открытым доступом больным раком почки выполняется только под общим наркозом. Во время всей операции больной спит и не ощущает боли. Старший анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента, обеспечивая глубокий сон, расслабленность мышц, отсутствие боли и сознания в процессе операции. Чаще наркоз даётся путём инъекции в инфузионный мешок, и через несколько мгновений больной погружается в глубокий сон. После операции пациент в состоянии наркоза переводится в хирургическое отделение интенсивной терапии для обеспечения безопасного и медленного пробуждения.

Что необходимо знать до оперативного лечения по поводу рака почки

Перед операцией больного просят сделать ряд обследований, включающих общий анализ крови, функциональные почечные пробы, электролиты крови, свёртываемость крови, культуру мочи, ЭКГ, рентген лёгких.

Очень важно заранее подготовить все медицинские документы и показать их хирургу и анестезиологу. Особенно важна информация о перенесенных операциях и госпитализациях, хронических заболеваниях, постоянно принимаемых лекарствах и пищевых добавках и об имеющейся аллергии.

За неделю до операции необходимо прекратить приём антикоагулянтов (например, аспирин или кумадин). Необходимо посоветоваться с семейным врачом или хирургом о возможной замене этих препаратов на другие на период подготовки к операции.

В день операции требуется абсолютный голод, за 6 часов до операции прекратить пить воду. Перед операцией снимают зубные протезы, украшения и личную одежду. Рекомендуется не курить (или максимально уменьшить количество сигарет). В больницу необходимо прибыть со всеми снимками/ дисками (КТ, МРТ), с помощью которых был диагностирован рак почек. Без наличия снимков в операционной, перед глазами хирурга, операция не проводится!

Восстановление и реабилитация

После завершения хирургической части операции (после завершения хирургом его работы) анестезиолог прекращает давать наркоз. Затем пациента переводят в реанимационное отделение, где убеждаются, что действие наркоза уменьшается.

Операция частичной или полной нефрэктомии лапароскопическим или открытым доступом у больных раком почки требует 3 – 4 дневной госпитализации. На несколько дней в мочевой пузырь вводится катетер. В эти дни возможны боли, неудобство в операционной зоне, что снимается приёмом лекарств, в том числе от запора. После выписки из больницы, через две недели после операции, больной возвращается к обычной жизни. Период восстановления не у всех одинаков и зависит от общего состояния больного. Вместе с тем возможны боли, онемение, неудобство на протяжении от одной до нескольких недель, что является частью естественного процесса восстановления.

Через неделю больной приглашается к нам в клинику для снятия скобок с операционной раны (эту процедуру можно осуществить и в поликлинике по месту жительства). Как правило, через две недели после операции можно вернуться к обычной жизни и к лёгкой работе в офисе. Особенно важно следить за чистотой в области послеоперационного рубца, ежедневно мыть водой с мылом.

В следующих случаях необходимо немедленно связаться с нашей клиникой:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • выделения из операционного шва;
  • сильные боли в животе;
  • резкая одышка / боли в груди.

Рекомендуется не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок в течение 6 – 8 первых недель после операции. Если Вы испытываете слабость или головокружение, не водите машину пока эти ощущения не пройдут. Обычно рекомендуется освобождение от работы на месяц — полтора после операции.

Через 3 недели после операции Вы будете приглашены в клинику на приём к хирургу. Важно рассказать ему о Вашем самочувствии: что беспокоило в процессе восстановления и об обычном состоянии. В разговоре подробно обсудите результаты гистологического исследования и составите долгосрочный план наблюдения и лечения.

Для получения дополнительной информации об операции и о покрытии расходов за счёт Вашей медицинской страховки обращайтесь по телефону:

03-7645160 или свяжитесь с нами, заполнив бланк

Опухоль почки

Опухоль почки. Опухоли почки – разрастание измененной ткани в почке. Все новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных новообразований не характерны быстрый рост, рассеивание в организме (метастазирование) распад опухоли.

Доброкачественные опухоли почки по своему тканевому строению могут быть различными и среди них выделяют аденомы, ангиомиолипомы, гемангиомы, лейомиомы, онкоцитомы и др. До применения ультразвуковой диагностики и компьютерных томографов доброкачественные опухоли почки были случайной находкой при удалении этого органа по поводу иного заболевания. Разные по своей тканевой структуре доброкачественные опухоли почки требуют использования различных методов для их выявления и наблюдения. УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансная томография, сосудистые исследования – вот неполный диапазон методов, используемых урологами. Первоначально, любая выявленная опухоль почки рассматривается как злокачественная и требует соответственного отношения в обследовании и наблюдении. При невозможности установить окончательный диагноз выполняется биопсия почечной ткани, которая позволяет уточнить характер опухоли. Поскольку почка самый кровоснабжаемый орган, слепая биопсия и даже биопсия под контролем УЗИ в более чем 10% случаев сопровождается умеренным или обильным кровотечением. Оптимальный метод биопсии почки – под контролем зрения с использованием эндовидеохирургической (лапароскопической) аппаратуры. После установки диагноза доброкачественной опухоли почки показано наблюдение с периодичностью, указанной урологом.

Читайте также:  Эвиталия описание препарата инструкция по применению, способ применения, побочные действия, условия

Злокачественные опухоли почки выявляются чаще доброкачественных и отличаются от опухолей других органов устойчивостью к химио- и лучевой терапии, что выдвигает на первый план оперативное лечение – удаление пораженной почки или ее части вместе с опухолью. В настоящее время проводится иммунотерапия рака почки, но такое лечение доступно только в крупных международных центрах и является весьма дорогостоящим.

Оперативное лечение сводится к удалению почки. Доступ к почке может быть открытым, с разрезом кожи, либо лапароскопическим (люмбоскопическим), менее травматичным и не требующим длительной реабилитации. Иногда, если это возможно технически, проводится удаление части почки вместе с опухолью. Такие операции используют особенно часто в тех случаях, если вторая почка скомпрометирована каким-либо заболеванием. При некоторых видах злокачественных опухолей вместе с почкой может быть удален и мочеточник и даже часть стенки мочевого пузыря.

После удаления злокачественной опухоли почки пациент должен наблюдаться у уролога (онкоуролога) пожизненно. Хочется отметить, что наиболее часто выявляются такие опухоли при широко доступном в настоящее время ультразвуковом исследовании, которым не стоит пренебрегать и выполнять УЗИ 1 раз в году при диспансеризации.

Опухоль почки

Какие действия предпринять, чтобы реанимировать почки? Как предотвратить нежеланный патологический клеточный процесс и обезвредить внезапного агрессора, заблокировавшего работу мочевыделительной системы? О том, как восстановить ваш биологический фильтр, осуществляемый с помощью этого жизненно важного органа, читайте далее.

Опухоль почки — уплотненное новообразование, которое развивается из почечной ткани.

Разновидности злокачественных опухолей почки

  • Почечноклеточная — карцинома
  • Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
  • Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
  • Нейроэндокринная — нейробластома
  • Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы. Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Факт: За сутки почки очищают до 2 000 литров крови, фильтруют с помощью нефронов отходы, которые накапливаются в ней в процессе обмена веществ. Отходы концентрируются в моче, а очищенная кровь поступает в артериальный ток.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Факт: Почки регулируют выработку гормона ренина, который управляет артериальным давлением.

Факторы риска

  • наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
  • синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Факт: Вес почек: от 120 до 200 грамм, причем правая — тяжелее левой.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

  • гематурия — наличие крови в моче
  • острые боли в подреберье или поясничной области
  • пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

  • варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
  • отеки ног
  • расширение подкожных вен живота
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • стойкое повышение артериального давления
  • кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
  • лихорадка
  • дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
  • нарушение белкового обмена
  • резкое снижение содержания гемоглобина в крови
  • нарушение функционирования работы печени
  • повышение концентрации кальция в плазме крови
  • увеличение эритроцитов в крови
  • боли в костях
  • пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
  • частый кашель
  • выделение крови при кашле при поражении легких метастазами
Читайте также:  Диета беременных при гестационном сахарном диабете особенности питания

Где вам придут на помощь?

В Медицинском доме Odrex есть все возможности для проведения качественной диагностики и своевременного обнаружения зарождающейся опухоли. Здесь работают урологи и онкологи высшей категории, которые проводят операции самого сложного уровня. Здесь вам назначат верный курс лечения опухоли почки и сумеют реабилитировать организм.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей. Затем доктор отправит пациента на лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

  • врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
  • неизвестен объем опухоли
  • надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
  • необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

  • о строении и функционировании почки
  • о состоянии надпочечников и печени
  • поражена ли почечная вена и венозная система
  • насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

  • распространенности опухолевого процесса
  • наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Лечение рака почки

Самым эффективным способом лечения рака почки является операция по удалению опухоли. Операции подразделяются на радикальную нефрэктомию и резекцию почки.
Радикальная нефрэктомия — полное удаление пораженной почки с прилегающими лимфоузлами, клетчаткой и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 7 см, то врачи осуществляют частичную резекцию почки (удаление части анатомического образования).

Обе разновидности операции в Odrex врачи проводят лапароскопическим путем: хирурги вводят в брюшную полость микроинструменты через небольшие разрезы до 2 см. Они нетравматичны, легко переносятся пациентом и не требуют длительного пребывания в стационаре в послеоперационный период (до недели).

Если же рак диагностирован в запущенной форме, то операцию в большинстве случаев проводить нельзя. В такой ситуации врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать гормонотерапию и так называемую таргетную химиотерапию (целевая «бомбардировка» химиопрепаратами специфических молекул раковых клеток). Для комплексного оздоровления доктора рекомендуют также лечение лазерным импульсом.

Вопрос — ответ

Останется ли после операции по удалению опухоли почки рубец на передней брюшной стенке?

Разрез при лапароскопии — небольшой, он составляет всего несколько см, аккуратный и незаметный. Даже широкие иссечения при открытой операции можно замаскировать с помощью современных косметических швов.

Приведет ли операция к почечной недостаточности?

Да, это неизбежно. Но другой альтернативы помимо оперативного вмешательства нет.

Какие ограничения будут наложены на пациента после проведения операции по удалению рака почки?

В первую очередь, важно следить за физическими нагрузками — не переутомляться. А также стоит соблюдать диету. Диета основана на следующих предписаниях:

  • сократить количество потребления животных белков
  • уменьшить потребление жирной пищи и блюд со специями, а также меньше солить еду

Может ли киста перерасти в злокачественную опухоль?

Единичные кисты обычно не удаляют хирургическим путем, если они не более 5 см и не располагаются около лоханки почки, мешая выходу мочи. Но при поликистозе вероятность перехода кист в стадию опухолевидных образований есть. Поэтому пациентам следует проверяться у онколога регулярно, чтобы вовремя остановить опасные трансформации в мочевыделительной системе.

Ссылка на основную публикацию
Халязион прорвался — что делать и как правильно себя вести
У меня халязион прорвался, что делать в домашних условиях? Халязион — это гнойно-воспалительное заболевание, визуально представляющее опухоль на верхнем или...
Фулфлекс при подагре это важно знать — НОВОСТИ
Фулфлекс инструкция цена в украине Одной из самых частых возрастных проблем является подагра, однако сегодня боль в суставах можно лечить...
Фуникулярный миелоз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Фуникулярный миелоз Причины фуникулярного миелоза При авитаминозе развивается анемия, которая сопровождает поражение латерального, медиального и задних канатиков спинного мозга. Дефицит...
Халязион прорвался (лопнул) что делать,чем обрабатывать и хорошо ли это
У меня халязион прорвался, что делать в домашних условиях? Халязион — это гнойно-воспалительное заболевание, визуально представляющее опухоль на верхнем или...
Adblock detector