Фототерапия на дому — Вирилис

Лампа vs желтуха новорожденного: победит ли фототерапия?

  • Откуда берется желтуха?
  • Всем ли детям надо лечить желтуху?
  • На чем основан метод фототерапии?
  • Есть ли правила при проведении фототерапии и особенности?
  • А это не вредно?
  • Можно ли вылечить желтуху другим способом?
  • Можно ли отказаться от лечения желтухи?
  • Фототерапия в домашних условиях — это реально?
  • Если нет эффекта от лечения
  • Снова под лампу?

Готовясь к предстоящим родам, многие женщины посещают курсы для будущих мам, читают книги и статьи о беременности и родах, собирают информацию от подруг, а также набираются опыта от будущих бабушек о том, как проходят роды, легко ли кормить грудью, и как ухаживать за малышом после его появления на свет. За это время они успевают услышать много нового и непонятного, в том числе о желтухе у новорожденных и странной лампе, которая ее волшебным образом излечивает.

В этой статье неонатолог портала IllnessNews ответит своим читательницами на самые распространенные вопросы матерей о лечении желтухи у новорожденных детей, расскажет о лампе фототерапии, о ее простоте и эффективности.

Откуда берется желтуха?

Некоторые считают, что новорожденные дети — это миниатюрные взрослые. Однако это абсолютно не так. И очень существенным отличием новорожденных детей от детей старшего возраста и взрослых является то, что они еще только учатся жить в новом мире, отдельно от тела матери. В их организме происходят мощные перестройки во всех системах, и обмен веществ у таких крох тоже особенный.

У новорожденных детей в силу их особенностей повышен уровень билирубина — желчного пигмента. Он обладает свойством антиоксиданта в организме, но только если уровень его находится в физиологических пределах. Если же количество билирубина (а именно, непрямой его фракции) поднимается выше допустимых значений, то есть риск того, что он проникнет в головной мозг ребенка и вызовет очень серьезные необратимые изменения.

Каждый второй новорожденный ребенок (а иногда и чаще) еще на первой неделе жизни становится желтым (имеются в виду кожа и слизистые) из-за того, что у него повышен уровень билирубина в крови. У большинства этих малышей нет никаких болезней и проблем с обменом билирубина, а их желтуха является нормальным явлением периода новорожденности и проходит самостоятельно.

У остальных пожелтевших детей желтуха носит патологический характер и вызвана различными причинами. Некоторые причины разрешаются еще на этапе родильного дома, другие же состояния требуют более длительного времени для их ликвидации.

Причин для патологической желтухи бывает много, а иногда встречается и их совокупность. Так, часто билирубин повышается выше допустимых значений в следующих случаях:

  • при несовместимости крови малыша и мамы по группе или резус-фактору,
  • при врожденных инфекциях,
  • при наличии различных кровоизлияний,
  • при некоторых аномалиях развития и генетических болезнях,
  • при недоношенности,
  • при недостаточном питании, «незрелости» печени, кишечника и при других состояниях.

Всем ли детям надо лечить желтуху?

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев желтуха у новорожденных крох носит физиологический характер, то и лечения она не требует. Но требует тщательного наблюдения, так как не все особенности и болезни малыша дают знать о себе сразу.

Если желтуха вызвана патологическими причинами, то необходимо лечение только в том случае, если билирубин выходит за свои допустимые пределы. Сначала врач оценивает степень желтухи визуально. Желтеет ребенок сверху вниз: сначала лицо, затем грудь, живот и плечи, далее она спускается еще ниже. Самой высокой степенью желтухи является та, когда у малыша желтеют стопы и ладошки.

Во многих родильный домах врач берет с собой на обход специальный компактный прибор, который позволяет оценить приблизительный уровень билирубина в крови у малышей. Для этого требуется лишь приложить аппарат к коже ребенка определенным образом. Это не больно и не вредно.

Если визуально и/или по показаниям такого прибора окажется, что желтуха высокая, то ребенку берется кровь на определение уровня билирубина, его фракций и по показаниям еще некоторых веществ. Чаще кровь забирают из вены, но иногда и из пальчика.

И лишь только в том случае, если лабораторно будет подтвержден высокий уровень билирубина, то малышу будет назначено лечение — фототерапия. Показания для лечения могут варьировать в зависимости от возраста крохи в часах, срока, на котором он появился на свет, и сопутствующих болезней.

На чем основан метод фототерапии?

Для того, чтобы снизить опасный уровень билирубина в крови, ученые придумали специальные приборы. Они излучают свет, имеющий определенную длину волны. Свет, исходящий от прибора, проникает в подкожно-жировую клетчатку, в которой накапливается токсический билирубин, и поглощается его молекулами. В результате данного процесса из «опасного» билирубина образуется «безвредный» люмирубин. Это вещество покидает организм ребенка вместе с мочой и с калом.

Существуют несколько разновидностей приборов для проведения фототерапии. Наиболее распространены лампы, а также есть одеяла и матрасики. Оснащенность родильных домов такими приборами может быть различной, но лампы фототерапии обычно есть в любом родовспомогательном учреждении.

Есть ли правила при проведении фототерапии и особенности?

Суть фототерапии очень проста. Но ее эффективность и скорость нормализации билирубина зависит от того, насколько правильно и качественно она проводится.

  • Чем больше поверхности тела у малыша открыто, тем лучше эффект. Например, подгузник, доходящий до уровня сосков малыша, может существенно помешать процедуре.
  • Важно правильно расположить лампу над ребенком (или под ним, что зависит от типа лампы). В этом процессе помогает медсестра.
  • Чем дольше времени ребенок будет проводить под лампой, тем лучше эффект. Можно делать перерывы только на кормление. Если желтуха не критично высокая, может быть назначен другой режим фототерапии.
  • Ночью фототерапия тоже проводится.
  • Важно хорошо кормить малыша, иногда требуется докорм сцеженным грудным молоком или молочной смесью.
  • Во время проведения фототерапии нужно закрывать глазки малышу, так как этот свет вреден для сетчатки. Для этого используют защитные очки или же натягивают шапочку на область глаз.
  • После отмены фототерапии (а иногда и во время ее) проводят лабораторный контроль уровня билирубина.

В большинстве случаев проведение фототерапии не требует разлучения мамы и малыша. То есть, фактически лечение проводит сама мама под контролем врача и медсестры.

Читайте также:  Тахикардия с похмелья – что делать, когда после пьянки сильно бьется сердце

При некоторых болезнях, а также при очень высоком уровне билирубина в ряде случаев требуется перевод ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии, где, помимо фототерапии, проводится другое лечение.

А это не вредно?

Побочные действия у фототерапии существуют, но они нетяжелые и проходят после ее отмены. К ним относятся: появление сыпи на коже и ее покраснение, учащение стула и изменение его цвета, потеря жидкости, уменьшение количества тромбоцитов в крови и дефицит витамина В2.

Некоторые специалисты считают, что свет лампы фототерапии оказывает неблагоприятное воздействие на половые железы у мальчиков (яички). Убедительных доказательств этого нет. Сомневающиеся мамы могут прикрыть яички мальчика уголком пеленки или надеть на него подгузник.

Можно ли вылечить желтуху другим способом?

В зависимости от того, какова причина высокого билирубина у ребенка, варьирует и лечение желтухи. Например, при желтухе, вызванной большим кровоизлиянием под надкостницу (кефалогематома), эффект от фототерапии будет недолгий. Только после пункции кефалогематомы и ликвидации излившейся крови желтуха значительно снизится.

Очень высокой бывает желтуха при гемолитической болезни новорожденных. По показаниям помимо фототерапии детям проводится обменное переливание крови и введение иммуноглобулина.

Лечение желтухи вызванной внутриутробными инфекциями будет гораздо эффективнее при лечении основного заболевания.

Желтуха, вызванная врожденными пороками развития пищеварительного тракта, часто требует помимо фототерапии еще и хирургической коррекции аномалии у ребенка. Желтухи при наследственных болезнях в ряде случаев требуют назначения специальных лекарств, а иногда и пересадки донорской печени.

Не всегда удается быстро выявить причину патологической желтухи. Пока идет диагностика проблемы, назначенная фототерапия поможет спасти головной мозг ребенка от воздействия токсического билирубина.

Можно ли отказаться от лечения желтухи?

Бывает так, что родители отказываются проводить фототерапию своему ребенку. Это происходит по разным причинам. Кто-то не верит в это лечение, кто-то считает его опасным, другие же просто торопятся домой из роддома по семейным обстоятельствам.

Своим отказом от лечения родители подвергают здоровье малыша и его жизнь огромной опасности. Проблемы могут быть как ранними, так и более отдаленными. Самыми безобидными окажутся дисплазия зубной эмали, трудности обучения и внимания. А вот глухонемота, детский церебральный паралич и олигофрения — это реальные и очень тяжелые последствия не вылеченной вовремя ядерной желтухи, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.

Фототерапия в домашних условиях — это реально?

Можно ли проводить фототерапию дома, если нет возможности находиться в стационаре? Такое случается, когда дома есть старший ребенок, которого не с кем оставить, и в других жизненных ситуациях.

Стоит учитывать, что лампа фототерапии — это дорогостоящая медицинская аппаратура, которую приобретать в личных целях не целесообразно. В крупных городах есть пункты проката, где можно временно взять такую лампу домой. Конечно, это лучше, чем не лечить ребенка совсем. Но и здесь есть «подводные камни», ведь лечение будет происходить без контроля врача, который должен оценивать его эффективность.

Если нет эффекта от лечения

Бывает так, что эффекта от фототерапии не отмечается или, напротив, желтуха еще больше усиливается. Самая частая причина такой проблемы — неисправная лампа. Все-таки это техника, которая имеет свойство устаревать, ломаться и даже пылиться.

Если же после замены лампы фототерапии эффекта от лечения все еще не наблюдается, то необходимо более детально искать причины желтухи и усилить проведение фототерапии второй лампой. Детей, у которых желтуха не поддается лечению на этапе родильного дома, домой выписывать нельзя. Их переводят в отделение патологии новорожденных до тех пор, пока проблема не будет разрешена.

Снова под лампу?

Случается, что после отмены фототерапии, желтуха нарастает вновь. Часто это случается уже после выписки. Может быть и такое, что желтуха впервые нарастет только после выписки, а не в родильном доме. В таком случае участковый врач дает направление на госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы обследовать ребенка, найти причину желтухи и вылечить его. Это еще раз подчеркивает особую важность врачебных и сестринских патронажей новорожденных детей.

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — отзыв

Плюсы и минусы фототерапии при желтухе новорожденных. Какой побочный эффект получил мой ребёнок и насколько эффективно оказалось лечение.

Всем привет!

Сегодня поговорим о фототерапии при желтухе новорожденных.

Немного о нас

Я дважды мама ��. Но с желтухой новорожденных столкнулась только после рождения второго сына. Нет, я конечно же слышала это жуткое название и раньше, но мой старший сын благополучно миновал это «заболевание». А вот мой младшенький в этом плане был не столь удачлив.
Сын родился ровно в 39 недель, с хорошим ростом и весом. Кушал, спал, ходил в туалет. в общем все по норме. Каждый день его осматривали детские педиатры.
И вот на третьи сутки, с утра в палату зашла врач с медсестрой. В руках у врача был какой-то непонятный для меня прибор. Это сейчас я знаю как он называется и для чего нужен.

Билитест

Билитест – это специальный прибор, для измерения билирубина в крови у новорожденных детей. Он определяет концентрацию жёлчного пигмента под кожей ребёнка. Для измерения совсем не нужно брать кровь, но из-за этого же, имеет небольшую погрешность в измерении.

На основании результатов можно выявить желтуху новорожденных:

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Как проверяли наличие желтухи

Врач открыла шторы желтого цвета. Сказала, что проверять уровень билирубина будет. Я распеленала сына. Врач стала поочерёдно прикладывать прибор к разным частям тела: проверила на ручке, ножке, животе и несколько раз на лице. Каждый раз называла цифры: помню было 17, 24, 19 и ещё какие-то. 24 — была самой большой.

Показатели и проявления

Результат билитеста умножают на 10 и получают цифру показатель.

  • Образование желтизны в области головы ребенка – 100 мкмоль/л.
  • Пожелтение верхней части туловища – 150 мкмоль/л.
  • Желтизна распространяется на нижнюю часть туловища, в том числе область ягодиц и бедер – 200 мкмоль/л.
  • Пожелтение рук и ног – 250 мкмоль/л.
  • Окрашивание кожных покровов и всего тела в желтый цвет – более 250 мкмоль/л.

Чем выше показатели, тем больше вероятность развития патологических процессов у ребенка в области печени и желчного пузыря (дискинезия).

После замеров врач сказала, что у нас есть небольшое превышение показателей, а следовательно у нас желтуха! И надо светить! (Делать фототерапию).

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Я сначала восприняла ее слова в штыки. Типа нет у нас никакой желтухи. Мне даже кожа ребёнка тогда казалось нормальной ��. И я считала, что у них план по желтухе, типа нужно определенному количеству детей ее поставить. Плюс очень не хотелось пропустить нашу выписку, которая была намечена на следующий день! (Уж очень жарко было в палате).

Читайте также:  Можно ли беременным пить ношпу, как и чем её заменить

Они ушли, а я сразу полезла в интернет читать все про желтуху новорожденных.

Возможные причины появления желтухи
У нас желтуха возникла из-за незрелости печени (именно эта причина является основной). Но существует ещё целый ряд:

  • Гемолитическая болезнь. Патология развивается на фоне несовместимости резус-фактора матери и ребенка.
  • Наличие врожденных инфекционных заболеваний у ребенка. Вирусные агенты способствуют снижению связывающей способности билирубина, что приводит к развитию паренхиматозной формы желтухи.
  • Преждевременные роды.
  • Наличие у беременной сахарного диабета, в том числе развитие болезни на фоне беременности.
  • Наследственные заболевания или врожденные аномалии. Патология развивается на фоне генетических отклонений, связанных с образованием и выработкой печеночных ферментов.
  • Эндокринные заболевания у ребенка.
  • Кровоизлиятельные процессы у новорожденного.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности, использование антибиотиков у ребенка.
  • Врожденные патологии желчевыводящих путей – дискинезия, обструкция.
  • Тяжелые заболевания печени у новорожденного.

Слава Богу, остального у нас не было!

Последствия желтухи новорожденных

В большинстве случаев желтуха новорожденных не опасна и она отлично лечится фототерапией и солнечными ваннами. Но при тяжелом течении болезни, когда билирубин в крови поднимается выше определенной отметки, возникает ядерная желтуха. Она влечёт очень тяжелые последствия:

  • задержка в развитии – физическая, психоэмоциональная;
  • нарушения слуха, вплоть до полной его потери;
  • судорожное состояние;
  • паралич;
  • токсическое поражение организма;
  • ядерная форма желтухи – тяжелое нарушение, сопровождающееся поражением ЦНС.
  • развитие ДЦП

Начитавшись такой жути, я поднесла сына к окну и стала разглядывать его кожу и глаза. И тут я прозрела! Белки были действительно желтоватые, а кожа казалась смуглой, но на щеках явно пробивалась желтизна.

Как лечились

Спустя пол часа в палату зашла медсестра. Она принесла мобильную лампу для фототерапии. Лампа была похожа на маленькую кроватку. На дне имелись ультрафиолетовые лампы, а сверху был своего рода гамак из сетки. На сетке был закреплён комбинезон с молнией. Устанавливалась дампа прямо в люльку для новорожденных.

Медсестра установила уровень облучения и таймер. Показала как поместить ребёнка. В одном подгузнике (подгузник обязательное условие! Ребёнок может пописать без него на лампы, и тогда беда!) помещается в комбинезон и застегивается на молнию. Под голову кладут пелёнку. В этих условиях сыну нужно было провести 24 часа.

Медсестра велела как можно реже доставать сына, только для кормления и смены подгузника. Спать всю ночь он тоже должен был там.

Не могу сказать, что лампа была очень удобной. Мне казалось, что сын испытывает дискомфорт и пытается вытащить ноги и руки, поэтому я расстёгивала молнию и давала ему свободно двигать ножками и ручками.

Но с другой стороны, такая лампа намного удобнее стационарной. Ведь не нужно закрывать глаза ребёнка повязкой и следить чтобы он её не снял.

Противопоказания

Фототерапия является достаточно безопасным способом лечения желтухи, но есть несколько противопоказаний:

  1. У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
  2. У малыша обнаружены проблемы с печенью.
  3. У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Особые указания

Пока ребёнок находится на фототерапии, за ним нужен постоянный контроль и выполнение ряда процедур. Вот то, что требовала от меня медсестра:

  1. Контролировать температуру тела ребёнка.
  2. Периодически переворачивать малыша.
  3. Осматривать кожные покровы на наличие покраснений и сыпи.
  4. Соблюдать питьевой режим. (Поить малыша как можно чаще обычной питьевой водой).

Все это связано с возможным появлением побочного действия.

Минусы

Сюда можно отнести все побочные эффекты, а именно:

  1. Повышение температуры тела ребёнка.
  2. Обезвоживание.
  3. Вялость и сонливость.
  4. Появление сыпи.
  5. Пересыхание и шелушение кожи.

Из перечисленного у сына проявилась вялость и сонливость. Даже весь следующий день он спал практически не просыпаясь, при этом почти не кушал.

Спустя 6 часов фототерапии у него поднялась температура до отметки 37,7. Медсестра сказала увеличить потребление жидкости. Я почти каждые пять минут предлагала сыну водичку, он пил но немного и не каждый раз. Но спустя час температура спала до 37,3. При этом фототерапия продолжалась.

Остального замечено не было.

Плюсы

  1. Простота использования.
  2. Эффективность.
  3. Побочные эффекты не требуют лечения, а сами проходят после прекращения фототерапии.

Результат лечения фототерапией

В шесть утра пришла медсестра и взяла у сынульки кровь на анализ. Нужно было проверить соотношение прямого и непрямого билирубина. (Билитесты этого не могут.)

После забора крови, фототерапия была продолжена.

Во время обхода врач сказала, что все показатели в норме. И что даже есть запас. Если билирубин ниже 256, то ребёнка выписывают. У сына был 124.
Получается всего за сутки наши показатели уменьшились вдвое! По моему это отличный результат.

Мой сын провёл под лампой чуть больше 24 часов. Показатели билирубина пришли в норму, а точнее снизились в два раза. В результате нас благополучно выписали домой в назначенное день.
По рекомендации педиатра, впоследствии принимали солнечные ванны, во избежание роста билирубина. Спустя десять дней склеры глаз имели уже белый цвет, и желтизна кожи дожа прошла.

Несмотря на побочные действия, фототерапию однозначно рекомендую. Ведь это один из самых доступных и эффективных способов лечения желтухи новорожденных.
Если врачи рекомендуют пройти фототерапию, непременно нужно соглашаться. Ведь лучше задержаться на лишние сутки в роддоме, чем потом лечить тяжелые последствия желтухи.

Благодарю за внимание! С радостью отвечу на все возникшие вопросы ��.

С пожеланиями крепкого здоровья Вам и Вашим близким, Донна Мила!

Возможно Вам будет интересно почитать:

  • медицинская тематика
  • про мошенников на Авито

Фототерапия при желтухе новорожденных отзывы

15 сентября 2011г. в родильном отделении МУЗ «Городская больница» произведена установка оборудования, полученного в рамках реализации программы модернизации здравоохранения ЯНАО: 3 аппарата фототерапии «Phototherapy 4000» с принадлежностями (производство Dräger, Германия) стоимостью более 660 тысяч рублей.

Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Читайте также:  Биотин форте – инструкция по применению для волос, отзывы, цена капсул

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Ссылка на основную публикацию
Фосфалюгель для детей отзывы и инструкция по применению
Фосфалюгель: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Фосфалюгель относится к лекарственным средствам, понижающим содержание соляной кислоты...
Физраствор для ингаляций при кашле и насморке дозировка, пропорции Компетентно о здоровье на iLive
Физраствор для проведения ингаляций Физраствор (хлорид натрия, 09% NaCl) обладает активным детоксикационным и регидратирующим действием, что позволяет его широко использовать...
Филлер Принцесс Волюм состав, действие, области применения, эффективность
Знакомимся с филлерами Princess: какие производят, сколько держится результат, цены и полезные замечания Филлеры Princess – востребованная новинка среди инъекционных...
Фосфатидилхолин лецитин 1
Лецитин. Польза. Какой лучше. Какой лецитин купить? Это статья о лецитине — настоящем топливе для нашего организма. Предлагаю разобраться, что...
Adblock detector