ФГБНУ НЦПЗ; Общая психиатрия

Судорожный синдром

Согласно статистическим исследованиям, судорожный синдром у детей встречается в 17–25 случаев из тысячи. У дошкольников это явление наблюдается в пять раз чаще, чем в общем в популяции. При этом большая часть припадков приходится на первые три года жизни ребенка.

Судорожный синдром является реакцией организма на внешние иили внутренние раздражители, для которой характерны внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

Судороги появляются на фоне патологической активности группы нейронов и могут возникнуть, как у взрослого человека, так у новорожденного малыша. Для установления причины этого явления, а также для дальнейшего лечения необходима медицинская консультация.

Причины:

Судорожный синдром у детей — типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов, возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании. К развитию судорог может привести множество эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС. У новорождённых причиной судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врождённые дефекты ЦНС. Часто причиной судорог становится гипертермия (повышение температуры больше 38 градусов) у детей младшего возраста.

Разновидности судорог: краткое описание

Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер.

  1. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц.
  2. Генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

  1. Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями одной иили определенной группы мышц. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
  2. Тонические судороги. Они охватывают все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. При этом тело больного вытянуто, напряжено, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
  3. Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он наблюдается чаще всего. Вначале, как правило, возникают тонические судороги – пациент не откликается на голос, без сознанания, руки согнуты в локтях, ноги, как правило, выпрямлены, практически все мышцы тела напряжены, зубы сжаты (пациент может прикусить язык), изо рта может идти пена, голова запрокинута, может набюдаться кратковременная остановка дыхания, посинение кожных покровов. Затем тонические судороги переходят в клонические – пациент делает шумный прерывистый вдох, мышцы тела ритмично сокращаются.

Фебрильные судороги:

Если у ребенка судороги развились при повышении температуры, то они, скорее всего, носят фебрильный характер. В таком случае в семье ребёнка отсутствуют больные с судорожными приступами, нет указаний на судороги в анамнезе при нормальной температуре тела. Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Судорожный приступ кратковременный, температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек. В основе фебрильных судорог лежит патологическая реакция головного мозга на инфекционно-токсическое воздействие при повышенной судорожной готовности мозга. Последняя связана с генетической предрасположенностью к судорожным приступам, негрубым поражением головного мозга в перинатальном периоде или обусловлена сочетанием этих факторов. Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с цианозом, т.е. синюшностью носогубного треугольника, либо общей синюшностью) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже – поверхностным, либо – происходит кратковременная остановка дыхания). Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

Аффективно-респираторные судороги при неврозах:

У детей с неврастенией и неврозом случаются аффективно-респираторные судороги, обуловленные дефицитом кислорода, в связи с кратковременной, спонтанно проходящей остановкой дыхания. Эти судороги развиваются преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 3 лет и представляют собой конверсионные (истерические) приступы. Возникают обычно в семьях с гиперопекой. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, однако дети быстро выходят из этого состояния. Температура тела при аффективно-респираторных судорогах в норме, явлений интоксикации не отмечают.

Читайте также:  Морфина сульфат по латыни рецепт как пишется -p1ai

Судороги при черепно-мозговой травме:

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков (дети до года), срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо иметь генерализованный тонический характер. Как правило, в анамнезе имеется указание на травму головы (удар при драке, падение, удар головой о предмет и т.д.)

Судорожный синдром при эпилепсии:

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

«Судороги пятого дня»:

Мышечные сокращения (крампи) возникают в результате нарушений метаболизма, как правило, обмена солей. Например, развитие повторных, кратковременных в течение 2-3 мин судорог между 3 и 7 днями жизни («судороги пятого дня») объясняют снижением концентрации цинка у новорождённых детей.

Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму пациента с судорогами действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.

Если у вашего ребенка, родственника, знакомого или просто постороннего человека на ваших глазах начались судороги — немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!

Очень важно предотвратить дополнительную травму пациента, для этого – если у вас есть возможность – предотвратите падение пациента, уберите от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Если пациент лежит на земле (полу и т.д.) под голову нужно положить что-нибудь мягкое, например, подушку. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы выйдут наружу и пациент их не вдохнет и не захлебнется ими. Так же, зачастую, пациент после судорог находится еще в бессознательном состоянии, у него расслаблены мышцы полости рта и язык может «западать», перекрывать путь воздуху в легкие. Уложив пациента на бок, либо повернув ему голову в сторону, вы таким образом устраните «западение» языка.

Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы.

Что нельзя делать при судорогах.

  • Оставлять больного одного.
  • Переносить больного, если в этом нет крайней необходимости.
  • Давать больному есть или пить.
  • Сдерживать больного при судорогах – это может спровоцировать новый судорожный приступ, а также привести к травмам.
  • Нельзя разжимать челюсти во избежание их травматизации.
  • Лучше не вставлять между челюстями больного никаких предметов, какие пациент мог бы заглотить, раскусить – судорожный синдром нередко сопровождается рвотой, и тогда может произойти случайное заглатывание этого предмета или повреждение им ротовой полости.
  • Делать искусственное дыхание во время судорог.

Выполняя эти простые правила, зачастую можно предотвратить летальный исход пациентов и улучшить прогноз и тяжесть течение болезни.

Михаил Ланец зав. отделением анестезиологии и реанимации

Чем опасны клонические и тонические судороги?

Судороги — это непроизвольные и внезапные акты сокращения мышц, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Возникают в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов или на фоне нарушения деятельности внутренних органов. Мышечные спазмы принято классифицировать по их характерным особенностям.

Читайте также:  Диагноз окулиста миопия 1

Клонические судороги проявляются в виде чередования актов напряжения и расслабления мышц. Основная причина их возникновения — это органические поражения нервной системы. Для всех видов судорог характерны приступообразные состояния. Спазмы появляются и проходят внезапно, и длительность припадков варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

Различия приступов

Если человека часто мучают судороги, то это может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий, опасных для здоровья и требующих врачебной помощи. Для проведения наиболее правильного лечебного курса необходимо знать об особенностях разных видов судорог и о различиях между ними. Классификация мышечных спазмов:

  • клонические (ритмичное напряжение и расслабление мышц);
  • тонические судороги (кратковременный и сильный мышечный спазм);
  • при клонико-тонических судорогах, имеющих смешанный характер и обычно возникающих на фоне эпилепсии, пациент теряет сознание.

Разница между тоническими и клоническими судорогами заключена не только в характере их проявления, но и в причинах возникновения. В первом случае мышечные сокращения появляются из-за чрезмерной двигательной активности, перенапряжения, а затрагивают они обычно нижние конечности, а также руки, дыхательную систему или лицо (реже). Что касается клонических спазмов, то их основные причины – это нарушение деятельности коры головного мозга, сбои в процессах передачи нервных импульсов в мышечной ткани.

Другие причины приступов:

  • тяжелые расстройства нервной системы, например, эпилепсия;
  • инфекционные поражения организма;
  • гипертонический криз;
  • интоксикация организма;
  • нервное перенапряжение;
  • патологии сосудов;
  • нарушения водно-солевого обмена;
  • нарушения кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы.

Характерные симптомы

Тонические припадки обычно возникают в области верхних и нижних конечностей, в более редких случаях они затрагивают лицо, спину, шею или другие части туловища. Не исключено развитие спазма дыхательных путей. При таких судорогах пораженная мышца становится напряженной и твердой, рельефной. Яркий пример тонической судороги — это спазмирование икроножной мышцы, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями.

При эпилепсии и других расстройствах нервной системы наблюдаются генерализованные тонические приступы, которые характеризуются одновременным напряжением всех мышц туловища. Во время припадка тело пострадавшего вытягивается либо принимает дугообразное положение, человек начинает обхватывать свое лицо руками, как бы стараясь защититься от внешних воздействий. Дыхание учащается, повышается кровяное давление, возможна потеря сознания. Затем наступает расслабление, после которого у многих больных наблюдаются непроизвольные акты мочеиспускания или дефекации.

Что касается клонических судорог, то при них происходит ритмичное, чередующееся с перерывами, сокращение мышц, позвоночник прогибается, а конечности оказываются согнутыми. Симптоматические фазы при клонических судорогах:

  1. Непроизвольный и глубокий вдох.
  2. Нарастающая дрожь в конечностях.
  3. Отсутствие защитных рефлексов и реакций на внешние раздражители.
  4. Конвульсии.
  5. Обильное течение слюны и пены изо рта.
  6. Западание языка и нарушение дыхательной функции.
  7. Обильное выделение пота.
  8. Спадание судороги, угасание мышечного подергивания.
  9. Расслабление всех мышц, неосознанное мочеиспускание.

После такого приступа больной, как правило, не помнит о нем, но ощущает слабость, усталость и сонливость, становится дезориентированным.

Первая помощь

Судороги генерализованной формы могут нести в себе угрозу для жизни человека, поэтому чрезвычайно важно знать, как снять приступ и оказать первую помощь до приезда скорой. Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на мягкую поверхность, чтобы не допустить травм при непроизвольных движениях.
  2. Если человек без сознания, то он должен лежать на боку для профилактики удушья, поскольку не исключена рвота.
  3. Открыть окна и освободить грудную клетку пострадавшего от тесной одежды для притока свежего воздуха.
  4. Осуществлять контроль за ротовой полостью больного, при необходимости освободить ее от рвотных масс, следить, чтобы не запал язык.
  5. Придерживать конечности человека при конвульсиях, чтобы не произошло их травмирования.
  6. Не отходить от больного до приезда медиков.

Медикаментозную помощь самостоятельно оказывать больному нельзя. Исключение составляют случаи, когда припадок уже прошел, и пациент сам знает, какие лекарства ему нужно принять и в какой дозировке.

При локальной судороге можно помочь себе самому. Если возник спазм икроножной мышцы, рекомендовано уколоть иголкой напряженную область, чтобы произошло расслабление и утихание боли. Также можно сделать самомассаж и растереть конечность согревающей мазью.

Читайте также:  Грипп - признаки, симптомы, лечение и профилактика

Лечебные меры

Тонические и клонические судороги не являются самостоятельным заболеванием, но они, как правило, указывают на наличие какой-либо другой патологии. Поэтому схема лечения для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально в зависимости от провоцирующих факторов. Предварительно проводится диагностика для выявления причин судорожного синдрома. Для купирования приступов используются базовые препараты:

  1. Седативные средства, транквилизаторы (Андаксин, Феназепам, Триоксазин, Диазепам).
  2. Фенобарбитал, Тиопентал и другие барбитураты.
  3. Антиконвульсивные средства, например, Карбамазепин.

Учитывая, что недостаток микроэлементов и минералов нередко становится причиной судорог, больному назначается специальная правильная диета, при помощи которой возможно восстановить баланс витаминов и полезных веществ.

Возможные осложнения

Последствия судорожного приступа могут быть самыми разными. Все зависит от того, какие именно мышцы были затронуты. Высока вероятность летального исхода при мышечных спазмах легких или сердца. Другие осложнения:

  • нарушение дыхательной функции может вызвать развитие заикания или отека легких;
  • если во время припадка больной резко выгибает спину, то повышается риск перелома позвоночника;
  • при спазмировании сердечных мышц возможна остановка сердца;
  • вероятны психические расстройства;
  • результатом резких движений рук и ног нередко становятся серьезные травмы конечностей;
  • другие последствия резких движений тела — это разрывание мышечной ткани, черепно-мозговые травмы;
  • не исключено развитие паралича или пареза;
  • остановка кровоснабжения спазмированной области, которая может привести к отмиранию тканей;
  • при сбоях в системе кровообращения возможно кровоизлияние в мозг.

Очень важно своевременное обращение к специалисту при клонических и тонических судорогах. Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет исключить повторное возникновение приступов и осложнений после них.

Причины клонических и тонических судорог

Клонические судороги — это непроизвольное ритмичное сокращение скелетных мышц. В отличие от тонических (постоянное сокращение мышц ), они чередуются с паузами расслабления. Продолжительность и частота развития судорожного синдрома за промежуток времени (в неврологии принятым интервалом является 5 минут) зависят от причин патологии. При приступе способны сокращаться как отдельные мышцы, так и их группы.

  • 1. Механизм развития судорог
  • 2. Причины и виды
  • 3. Клиническая картина
    • 3.1. Эпилепсия
    • 3.2. Периферические патологии
    • 3.3. Инфекции и отравления
    • 3.4. Нарушения обмена кальция
    • 3.5. Заболевания подкорковых структур мозга

    На долю заболеваний, протекающих с судорогами, приходится до 70-80% всех неврологических патологий. Во всех остальных областях медицины эта цифра колеблется в пределах 5-15%.

    Судорожное сокращение мышц связано с работой их сакромеров. Так называются участки мышечных клеток, содержащие фибриллярные белки: актин и миозин.

    В норме они вызывают сокращение при помощи ионов кальция под действием нервного импульса. Судорога в мышце развивается по следующим механизмам:

    • нарушение поступления нервного импульса;
    • избыток ионов кальция;
    • одновременный избыток кальция и нарушение поступления импульса (смешанный механизм).

    Причины судорог классифицируются следующим образом:

    • Центральные. Подергивания развиваются в результате патологической активности мышечных нейронов. Ее очаги локализованы в головном мозге. Например, это происходит у новорожденных при родовых травмах, при удушье пуповиной или у взрослых и детей на фоне повреждений черепа.
    • Периферические причины. Возникновение судорожной активности связано с нарушением в нервно-мышечных соединениях или изменениями концентрации кальция.

    Центральные причины являются ведущими для всех неврологических патологий, протекающих с судорогами. Первое место занимает эпилепсия. Она может быть различного происхождения: идиопатическая (без уточнения) или вторичная (после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства в полость черепа, опухолей мозга, перенесенного менингита, энцефалита).

    Большая группа заболеваний внутренних органов может приводить к поражению головного мозга. Это сердечная патология (пороки развития, нарушения ритма, артериальная гипертензия, болезни почек и печени). Особенно актуальна эклампсия у беременных, так как судорожный синдром может развиться за считаные минуты и привести к быстрой смерти или внутричерепному кровоизлиянию. К этому состоянию относятся сокращения, возникающие в ответ на спазмы сосудов головы.

    Периферические нарушения, приводящие к клоническим и тоническим судорогами, следующие:

    • инфекции (столбняк, холера);
    • нарушения обмена кальция (заболевания паращитовидной железы, рахит);
    • отравления фосфороорганическими веществам.

    Выделяют следующие виды судорог:

    • клонические (ритмичное сокращение, чередующееся с перерывами);
    • тонические (без пауз).

    По распространенности различают локальные и генерализованные непроизвольные сокращения.

Ссылка на основную публикацию
Фармакологические формы аддикции (drug addiction)
Фармакологические формы аддикции (drug addiction) Наркотики. Существует очень мн. типов психоактивных лекарственных препаратов. Основными категориями яв-ся: а) опиаты, их производные...
Установка кардиостумуляторов по полисам ОМС Евромед
Программа «Жизнь с кардиостимулятором» Программа рекомендована пациентам с имплантированными антиаритмическими устройствами. Содержание программы: 1. Через 1 месяц после операции/вступления в...
Устойчивость вируса гепатита В во внешней среде
При какой температуре гибнет вирус гепатита С Вирус гепатита C – одно из самых опасных заболеваний, встречающихся в наше время....
Фармакология Фармакология
Выписать рецепт на латинском языке, произвести необходимые расчеты, оформить паспорт письменного контроля, провести оценку качества лекарственной формы Возьми: Настой корневищ...
Adblock detector