Что такое реакция Манту и прививка БЦЖ

Проба Манту

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

  • Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
  • Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
  • Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

  • Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
  • Твин-80 – стабилизатор.
  • Фенол – консервант.
  • Фосфаты калия, натрия.
  • Хлористый натрий.
  • Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

поствакцинного

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

  • 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
  • 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
  • 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Норма папулы, мм
до 2 реакция отсутствует
до 4-6 5-6
6 и более до 10

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

  • Отсутствие реакции.
  • Папула размером не более 4 мм.
  • Покраснения любого размера.
Читайте также:  Лечение недержания кала и запоров у взрослых с заболеваниями центральной нервной системы Cochrane

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

  • Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
  • Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
  • Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
  • Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

  • Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
  • Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
  • Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
  • Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
  • Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

  • Бронхиальная астма.
  • Острая фаза любых заболеваний.
  • Ревматизм.
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

Как часто делают пробу Манту детям?

Проба Манту не относится к прививкам, это тест на наличие антител к туберкулезу. С помощью такого метода можно определить, есть ли вероятность, что в организм проник возбудитель инфекции. Ответ на вопрос, как часто делают Манту детям, включает общие рекомендации и особые условия, при наличии которых происходит:

  1. Сдвиг сроков постановки пробы или удлинение паузы между двумя тестами.
  2. Проведение нескольких тестов через минимально возможные промежутки времени для выявления динамики изменения папулы.
  3. Постоянная или временная отмена Манту.

Ответ на вопрос, когда делают первую Манту ребенку, не сложен. В годовалом возрасте педиатр выдаст направление на пробу. Не следует путать этот анализ с противотуберкулезной прививкой БЦЖ, которую ставят в роддоме или вскоре после выписки из него. Старшим детям, посещающим садик или школу, обычно анализ проводят в массовом порядке. Всей группой или классом детвора отправляется в поликлинику. До какого возраста делают детям Манту? Первый тест проводят после достижения ребенком года и далее в течение всего периода взросления до 18 лет.

График проведения пробы Манту у детей

Стандартный график Манту для детей заключается в ежегодном проведении анализа, хотя допускается ставить пробу чаще или реже (в особых случаях). В случае постоянного и резкого увеличения «пуговки» маленького пациента направляют на дополнительные тесты, обычно раз, максимум два в год. Родители вольны написать отказ на пробу, есть и другие методы определения наличия туберкулеза в организме (исследование мочи, крови, тест Диаксин).

Для четкого понимания, сколько раз в год делают Манту ребенку, важно знать ряд правил, исходя из которых, врач дает рекомендации и направление родителям на проведение теста. Любая прививка может повлиять на результат Манту, поэтому:

  1. В один день их не ставят.
  2. Прививаться нельзя до измерения «пуговки», а после можно сразу.
  3. После прививки выдерживают 28-40 дней до постановки пробы.
Читайте также:  Anorexia nervosa - Treatment - NHS

В стандартных условиях календарь прививок Манту для детей включает проведение теста раз в год. При частом анализе проявляется Бустерный эффект, когда в случае постоянного проведения теста «пуговка» резко увеличивается в размерах. Минимальный перерыв между двумя анализами – полгода. Это ответ на вопрос, как часто можно делать Манту ребенку. Тест проводят не более двух раз в год (один запланированный и один дополнительный). Очень редко исследование выполняют 3 раза в год и только по рекомендации фтизиатра. Если у детей не было вакцинации БЦЖ, то первое Манту им ставят с 6 месяцев и анализ проводят каждые полгода. Так происходит до момента вакцинации. При постоянном увеличении туберкулиновой пробы или регулярном контакте ребенка с носителями инфекции тестирование будут проводить 2-3 раза ежегодно. График устанавливает фтизиатр, ориентируясь на результаты обследования пациента.

Выделяют 3 типа реакции на введении туберкулина:

  1. Отрицательная: отсутствуют уплотнение и краснота в зоне инъекции.
  2. Сомнительная: «пуговка» присутствует, ее высота до 5 мм. В данном случае смотрят реакцию организма в динамике и оценивают присутствие рядом с ребенком инфицированных больных. Редко, но при такой реакции могут выдать направление к фтизиатру.
  3. Положительная: возвышение «пуговки» составляет более 5 мм. Консультация фтизиатра обязательна. Особенно в случае размера более 15 мм и наличия в зоне укола корочек и пузырьков.

Если у ребенка постоянно сомнительная или положительная реакция, то его могут не отправлять на повторное исследование, так как это его индивидуальное свойство. Результаты всегда оценивают в динамике и направляют к фтизиатру при существенной разнице прошлогоднего результата с текущим.

В каких случаях с пробой Манту нужно подождать

Знание, что минимальный период постановки пробы составляет полгода, не дает исчерпывающего ответа на вопрос, как часто детям ставят Манту. Действительно, повторный тест проводится через полгода после получения положительного результата (увеличенной папулы), но есть и исключения из этого правила. Постановку пробы в любом случае откладывают, если:

  1. Высокая температура. Для восстановления здоровья дается в среднем 24 дня.
  2. Кашель. Врач решает, на сколько дней отложить пробу, после установления причины состояния.
  3. Ринит. В случае сопливого носа медицинский отвод от теста составляет месяц.
  4. Ребенка с обострением хронической болезни освобождают от Манту до момента выздоровления. То же самое в случае расстройства желудочно-кишечного тракта.
  5. Пауза между прививкой и пробой Манту составляет 1-2 месяца.

Существуют противопоказания для полной отмены такого исследования, к ним относятся: ВИЧ, онкологические заболевания, постоянные проявления аллергии, эпилепсия, бронхиальная астма. Пробу не ставят детям до года, если была проведена вакцинация БЦЖ.

Когда детям делают Манту, перед началом теста обязательно проводят предварительный медосмотр, чтобы удостовериться в отсутствии простудных заболеваний и ряда других причин, по которым необходимо перенести исследование.

Информацию об общем графике Манту предоставляют всем родителям заранее. Лучше уточнить у педиатра сведения по достижении ребенком 11 месяцев. Исходя из правил постановки пробы, можно сориентироваться, сколько раз делают манту детям. При отсутствии исключений, когда ребенку проводят тест чаще (отсутствие БЦЖ, крупная папула и пр.) или реже (аллергия, постоянные простудные заболевания и пр.), анализ выполняют 17-18 раз за весь период взросления. Каждый год до 18 лет (до окончания школы) необходимо оценивать реакцию Манту. Несмотря на высокую вероятность ложноположительного результата, данная проба – самый распространенный метод оценки наличия туберкулезного возбудителя в организме. Методика отличается простотой в применении и направлена на предварительную экспресс-оценку. Затем состояние детей с крупной папулой изучается более детально. Инфицирование туберкулезом необязательно приводит к развитию активной формы заболевания, у детей эта вероятность составляет 15%. Проба позволяет своевременно выявить проникновение инфекции.

Когда и как часто делают Манту

Манту делают не часто – стандартный график подразумевает проведение диагностики туберкулеза 1 раз в год. Только четкие медицинские показания являются причиной увеличения количества проб в год до 2-3. Если в роддоме не была поставлена БЦЖ согласно календарю, то через 2 месяца сначала проводится Манту и только после этого, при отрицательном результате, можно будет выполнять вакцинацию.

График Манту 1 раз в год соблюдается и в дошкольном, и в школьном возрасте детей. Взрослым проба проводится с такой же частотой до 16 лет, затем можно выполнять манипуляцию 1 раз в несколько лет и только по требованию врачей. С 35-летнего возраста процедура становится нецелесообразной.

Как часто делают Манту дошкольного возраста, сколько раз в год

Детям дошкольного возраста Манту делают с частотой 1 раз в год. Первую прививку от туберкулеза ставят еще в родильном доме на 3-5 день жизни младенца (зависит от общего состояния новорожденного, осложнений в родах и других показателей).

Проба Манту ставится не раньше, чем через 12-13 месяцев после БЦЖ, и она редко воспринимается врачами как информативная – антитела, вырабатываемые в качестве иммунного ответа на прививку, все еще активны в организме ребенка.

Последующие пробы проводятся каждый год – в 2, 3 и так далее.

Реакция Манту: когда делается и как часто у школьников

Делается реакция Манту с определенной частотой и у школьников – 1 раз в год. Стараются эту манипуляцию проводить массово, поэтому допускается сокращение частоты введения туберкулина, но в любом случае между процедурами должно пройти минимум 6 месяцев.

Читайте также:  Первые признаки глаукомы и катаракты

С 14-летнего возраста проба Манту может не ставиться по желанию родителей, возможно проведение диагностики путем выполнения флюорографии.

А здесь подробнее об особенностях проведения Манту в 15 лет.

Как часто можно делать Манту

Делать Манту можно и часто – 2-3 раза в год, но только в том случае, если к этому есть предпосылки:

  • папула в месте введения туберкулина из год в год увеличивается;
  • ребенок постоянно контактирует с больными туберкулезом;
  • у ребенка есть вероятность присутствия ВИЧ-инфекции (например, болеют оба или один из родителей).

График в 2 пробы Манту в год устанавливается и тем детям, кому в роддоме не ставили БЦЖ. Контролировать состояние здоровья малыша в отношении наличия/отсутствия возбудителя туберкулеза необходимо и еще некоторым категориям маленьких пациентов:

  • с сахарным диабетом;
  • при часто повторяющихся простудных и вирусных патологий дыхательных путей;
  • с диагностированными заболеваниями крови;
  • при постоянной повышенной температуре тела до субфебрильных показателей невыясненного происхождения;
  • с диагностированными/подтвержденными системными патологиями.

Решение о более частом выполнении пробы Манту принимается педиатром и фтизиатром.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту и почему важно ее проводить среди детей:

Почему график важен

График выполнения Манту важно соблюдать для получения достоверного результата. Дело в том, что все другие вакцины могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат диагностики туберкулеза. Врачи будут обязаны направить ребенка на дополнительные обследования или повторное проведение пробы. Исключить такую вероятность можно только своевременным проведением манипуляции по введению туберкулина.

Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают

Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:

  • у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
  • недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
  • человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).

После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.

Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.

Когда можно делать пробу

Пробу можно делать только абсолютно здоровому ребенку – этот факт устанавливает врач на предварительном осмотре ребенка в рамках подготовительного этапа. В некоторых случаях может быть поставлен медотвод от введения туберкулина:

  • повышенная температура тела, независимо от присутствия/отсутствия признаков заболеваний;
  • насморк, даже в начальной стадии своего развития;
  • кашель любого типа – сухой, влажный, редкий, приступообразный;
  • дерматологические заболевания в острой фазе течения;
  • проблемы в работе пищеварительной системы, независимо от природы происхождения.

Указанные состояния являются условными противопоказаниями, проба Манту проводится после полного выздоровления ребенка. Но есть и патологии, при которых введение туберкулина в диагностических целях категорически противопоказано:

  • эпилепсия;
  • новообразования злокачественного характера;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия на любой раздражитель;
  • возраст ребенка до 1 года;
  • подтвержденный вирус иммунодефицита человека.

Можно ли по календарю прививок делать Манту и БЦЖ одновременно

Календарь прививок не подразумевает одновременное выполнение пробы Манту и БЦЖ. Согласно нормативам, если ребенку в родильном доме по каким-либо причинам не поставили БЦЖ, то процедуру можно будет провести только после того, как будет выполнена проба Манту.

Это правило касается тех случаев, когда прививка БЦЖ не была поставлена до двухмесячного возраста ребенка.

Вакцинация после введения туберкулина должна проводиться не ранее, чем через 3 дня и не позже, чем через 2 недели. Обязательное условие – результат Манту должен быть безусловно отрицательным.

По каким дням ставят Манту

Чаще всего пробу Манту ставят в определенные дни – понедельник и вторник, что позволяет оценить результаты введения туберкулина до наступления выходных дней (через 72 часа). Дело в том, что выходные дни сопряжены риском нарушения правил ухода за «пуговкой» — ребенок может посетить с родителями кафе и употребить заведомый аллерген, возможен поход в бассейн или аквапарк, посещение гостей. А эти ситуации способны спровоцировать стресс, который даст недостоверный результат.

Через какое время делают Манту после прививок

Манту делают после любой прививки через определенный промежуток времени – не раньше, чем через 4-6 месяцев. Связано это с тем, что при вакцинации автоматически ослабевает иммунная система – она направляет свои силы на борьбу с введенными неопасными возбудителями болезни. При введении туберкулина через малый промежуток от предыдущей прививки возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа.

Через сколько проверяют реакцию

Реакция на введенный туберкулин проверяется не раньше, чем через 72 часа от постановки пробы. Ни раньше, ни позже нет смысла совершать измерения папулы или покраснения – данные будут искажены, что повлечет за собой необходимость в ревакцинации или обширном обследовании у фтизиатра.

А здесь подробнее о том, обязательно ли делать Манту.

Манту ставится детям дошкольного и школьного возраста с определенной частотой. Четкий график делает минимальными риски получения искаженных результатов и развития побочных эффектов. Стандартно проба выполняется 1 раз в год, но на усмотрение врача частота может быть увеличена.

Ссылка на основную публикацию
Что такое лютеиновая фаза Как рассчитать, продолжительность у женщин
Лютеиновая фаза: дни Время чтения: мин. Длина лютеиновой фазы – как определить норму? Длительность лютеиновой фазы цикла одинакова в каждом...
Что провоцирует повышенное давление 7 фактов о гипертонической болезни Здоровая жизнь Здоровье Ар
Высокое давление. Что делать? Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения...
Что произойдет с организмом, если бросить курить
Пора объявить курению бой! Табакокурение наносит огромный вред здоровью – это неоспоримая истина. И почти каждый курильщик в свое время...
Что такое месячные Libresse
Почему у девушек идут месячные Месячными называют физиологические маточные кровотечения, приходящие ежемесячно практически ко всем особям женского пола, которые относятся...
Adblock detector