Что такое анэхогенное образование в молочной железе

Применение шкалы BI-RADS при ультразвуковом исследовании молочной железы

Организация-разработчик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»

Составители: Е.П. Фисенко, Н.Н. Ветшева

П-76 Применение шкалы BI-RADS при ультразвуковом исследовании молочной железы / Методические рекомендации № 23. – Фисенко Е.П., Ветшева Н.Н. – Москва. – 2017. – 15 с.

Рецензенты: Вероника Евгеньевна Гажонова – заведующая кабинетом УЗ-ангиографии ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ, д.м.н, профессор

Ольга Олеговна Мануйлова – заведующая ГБУЗ «Маммологический центр (Клиника женского здоровья)» филиала ГБУЗ МКНЦ ДЗМ

Предназначение: методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, врачей-маммологов, онкологов, хирургов медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы.

Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы, не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения

© Департамент здравоохранения города Москвы, 2017

© ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2017

© Коллектив авторов, 2017

СОДЕРЖАНИЕ

Обозначения и сокращения

Формат проведения ультразвукового исследования

Основные критерии оценки образований молочной железы

Типичные УЗ-признаки доброкачественных новообразований молочной железы

Типичные УЗ-признаки злокачественных новообразований молочной железы

Список использованных источников

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:

В настоящем документе применены следующие термины с соответствующими определениями:

  1. BreastImagingReportingandDataSystem (BI-RADS) — система описания и обработки данных лучевых исследований молочной железы) разработана Американским Колледжем Радиологов в сотрудничестве с другими организациями. Шкала Bi-RADS предназначена для стандартизации оценки результатов рентгеновской маммографии по степени риска наличия злокачественных образований молочной железы и впоследствии распространена на оценку результатов МР — и УЗ — исследований.

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

МР – магнитно-резонансное

УЗ – ультразвуковой

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЦДК – цветовое допплеровское картирование

ЭДК – энергетическое допплеровское картирование

BI-RADS – Breast Imaging Reporting and Data System

ВВЕДЕНИЕ

Классификация, или шкала, BI-RADS предложена в конце 90-х г.г. прошлого столетия Американским обществом радиологов (American College of Radiology – ACR) для стандартизации оценки результатов рентгеновской маммографии по степени риска наличия злокачественных образований молочной железы и впоследствии распространена на оценку результатов МР — и УЗ — исследований.

Классификация BI-RADS направлена в первую очередь на облегчение интерпретации сложных диагностических случаев при выявлении новообразований и проведении дифференциальной диагностики с раком молочной железы.

Шкала BI-RADS позволяет расставить правильные акценты при формировании ультразвукового заключения, указывая конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постановку окончательного диагноза, выработку тактики ведения пациенток с образованиями молочных желез.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Формат проведения ультразвукового исследования

Сроки проведения. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы выполняется в первой фазе менструального цикла (5-10 день). После 39 лет УЗИ следует выполнять после предварительного проведения рентгеновской маммографии.

Зоны сканирования. Осмотр каждой молочной железы осуществляется последовательно по квадрантам, после чего оценивают зоны основного лимфооттока – подмышечные лимфоузлы; при наличии образования дополнительно исследуют парастернальные, пекторальные (межмышечные), над- и подключичные лимфоузлы.

Положение пациента: Исследование проводится полипозиционно (сидя, лежа, на боку) в зависимости от конституционных особенностей пациента.

Требования к аппаратуре. УЗИ молочных желез выполняют линейными датчиками с частотой сканирования, желательно, не ниже 9 МГц. Обязательным является УЗИ в В-режиме, в режиме цветового допплеровского или энергетического картирования (ЦДК/ЭДК). При выявлении узлового образования дополняем осмотр дополнительно возможно поведение различных современных методик в зависимости от возможностей аппаратуры: эластография, спектральный анализ кровотока, 3D режим, контрастное усиление и др.

Основные критерии оценки образований молочной железы

по данным УЗИ

Оценка и интерпретация обнаруженных в молочной железе образований и последующий выбор шкалы BI-RADS проводится по совокупности выявленных УЗ-признаков.

1. Форма образования:

  • овальная;
  • круглая;
  • неправильная.

2. Пространственная ориентация образования:

  • горизонтальная;
  • вертикальная;
  • неопределенная (шаровидная).
  • ровные;
  • неровные (волнистые, полицикличные, звездчатые, спикулообразные, лучистые).
  • четкие (капсула определяется или отсутствует);
  • нечеткие;
  • зона десмоплазии(определяется или отсутствует).
  • анэхогенное;
  • гипоэхогенное (снижение равномерное или неравномерное);
  • гиперэхогенное (повышение равномерное или неравномерное);
  • изоэхогенное.
  • однородная (гомогенная);
  • неоднородная (гетерогенная за счет жидкостных включений, кальцинатов, др.)

7. Акустические эффекты:

  • дорсальное усиление сигнала за образованием (определяется или отсутствует);
  • латеральные тени (определяются или отсутствуют);
  • акустическая тень/тени (определяются или отсутствует).

8. Состояние тканей, окружающих образование:

  • нарушение целостности листков фасции молочной железы (определяется или отсутствует);
  • утолщение подкожной клетчатки в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует);
  • утолщение кожи в месте опухолевой инфильтрации (определяется или отсутствует).

Типичные УЗ-признаки доброкачественных новообразований молочной железы

Простые кисты молочной железы имеют УЗ-признаки полостного жидкостного образования с горизонтальной пространственной ориентацией, овальной формы (мелкие кисты могут иметь круглую форму), с четкими, ровными контурами, с тонкой гиперэхогенной капсулой, с анэхогенным содержимым без внутренних включений. За кистой формируются латеральные тени и дорсальное усиление. В режиме ЦДК внутри кистозной полости и в капсуле кровеносные сосуды не определяются. Сосудистый рисунок окружающих тканей должен оставаться нормальным. Вокруг кист размером более 1.5-2.0 см могут определяться пограничные артерии. Кисты с неполным набором вышеперечисленных признаков называют атипичными, с перегородками и тканевыми внутренними структурами – сложные. Необходима их морфологическая оценка для исключения воспалительных и пролиферативных процессов, малигнизации.

Типичным представителем доброкачественных тканевых новообразований молочной железы является фиброаденома, которая чаще имеет горизонтальную пространственную ориентацию, овальную форму, четкие, ровные контуры, тонкую (псевдо)капсулу. Образование гипо- или изоэхогенное, его структура – чаще гомогенная (однородная). За фиброаденомой определяются латеральные тени и эффект компенсаторного дорсального усиления различной степени выраженности. Акустические тени возникают только при наличии в образовании кальцинатов. В режиме ЦДК в образованиях размером до 1.5-2.0 см обычно интра- и перинодулярные сосуды не выявляются. В тканях, окружающих фиброаденому, определяется нормальный сосудистый рисунок без зон локального усиления. Проведение эластографии указывает на умеренную жесткость образования.

В доброкачественных образованиях размером более 1.5-2.0 см появляется неровность контура, неоднородность внутренней структуры (жидкостные полости, кальцинаты, зоны фиброза), т.е. появляются признаки атипизма. При ЦДК определяются интранодулярные и перинодуляоные кровеносные сосуды при сохранении нормального сосудистого рисунка окружающих тканей. Максимальная скорость кровотока в перинодулярных артериях не превышает 0.20-0.22 м/с.

При размере более 3.0 см образование становится неоднородным, гиперваскуляризированным, значительно возрастают скорости кровотока в пограничной артерии – признаки атипии, что выполнения пункционной биопсии образования.

Типичные УЗ-признаки злокачественных новообразований

молочной железы

Узловая форма рака молочной железы чаще имеет вертикальную пространственную ориентацию или неопределенную (редко – горизонтальную), нечеткие, неровные (часто звездчатые, лучистые, спикулообразные), контуры, значительно сниженную эхогенность, неоднородную внутреннюю структуру. За счет неровности контура латеральные тени за раковыми опухолями не определяются. Позади образований лоцируется акустическая тень, в то или иной степени выраженная. Однако за опухолями с элементами жидкостных включений (слизистые раки, зоны некроза и/или кровоизлияния в опухоли, др.) может формироваться эффект компенсаторного усиления. В этом случае образование может симулировать атипичную кисту.

При ЦДК внутри образования определяются хаотично расположенные интранодулярные сосудистые структуры часто имеющие неправильную, ветвистую форму. Характерно радиальное направление сосудов к центру опухоли или «пронизывание»/ пенетрация сосудом опухоли. При проведении спектрального анализа кровотока в таких артериях возможно выявление ретроградного потока и отсутствие регистрации позднего диастолического потока, что практически не встречается в доброкачественных образованиях. Максимальная скорость кровотока в перинодулярных артериях превышает 0.23-0.25 м/с. Эластография указывает на высокую жесткость ткани опухоли.

Читайте также:  Фруктовые кислоты для лица DNC - отзыв Экоблогера lelechka13

Диффузные формы рака (отечно-инфильтративный, маститоподобный, панцирный, др.) имеют УЗкартину схожую с острым маститом: кожа и подкожная клетчатка значительно утолщены, определяются лимфатические сосуды (преимущественно на границе с железистым треугольником, которые могут иметь вертикальный ход в клетчатке), может определяться центрально в опухоли (не всегда) гипоэхогенное «ядро» с нечеткими, неровными, контурами, эхогенность его неравномерно снижена, эхоструктура неоднородная. При ЦДК васкуляризация образования повышена. В окружающих тканях сосудистый рисунок также значительно усилен.

Классификация BIRADS

Шкала BI-RADS состоит из 6 категорий. Однако начинается с категории 0 – неполное исследование – требуется дообследование (табл.1).

Таблица 1. Шкала BI-RADS

Категория BI-RADS

Рекомендации

0 – требуется дообследование

Рентгеновская маммография, МРТ, др.

1 –отрицательная (образования не выявлены)

Плановое наблюдение согласно возрасту

2 – доброкачественные изменения

Плановое наблюдение согласно возрасту

3 – вероятно доброкачественные изменения

Повторное обследование через короткий интервал времени (3-6 мес.)

4 – подозрение на рак

5 – характерно для рака

6 – рак, подтвержденный биопсией

Проведение необходимых лечебных мероприятий

Категория 0

(неполное исследование или недостаточного качества) – требуется дообследование: использование дополнительных приемов, применение других лучевых методов, сравнение с предыдущими данными инструментальных методов исследования.

Категория 0 может быть применена:

  • в случаях наличия обширных ран в области молочных желез (ожоговых или после вскрытия гнойного мастита), травм, др., когда технически провести УЗИ молочных желез не представляется возможным;
  • после УЗ-заключения в случае осмотра женщин в пред- и менопаузальном периодах без предварительного проведения рентгеновской маммографии(особенно с большим объемом молочной железы, представленной преимущественно жировой тканью), когда чувствительность метода значительно снижена и полностью исключить рак по данным УЗИ не представляется возможным, соответственно, требуется последующее выполнение рентгеновской маммографии, т.е. дополнительное обследование, после которого будет сформулировано окончательное заключение.

Категория 1

объемные образования в молочной железе не выявлены — варианты возрастной нормы. Необходимо проведение плановых исследований согласно возрасту.

Категория 2

нет факторов, указывающих на злокачественный процесс.

Выявленные образования имеют типичные доброкачественные признаки:

  • простые кисты, липомы, другие образования, не вызывающие сомнения, например, галактоцеле* или внутримаммарные лимфатические узлы*, рубцы* (*в неясных случаях образования могут быть отнесены к более высокой категории и потребовать проведение биопсии);
  • образования, подлежащие плановому динамическому осмотру, не имеющие признаков увеличения линейного размера или изменения структуры при динамическом наблюдении, например, типичные небольшие фиброаденомы;
  • неосложненное течение состояния после эндопротезирования молочной железы. В случае обнаружения в собственной молочной железе объемных образований категорию BI-RADS выставляют в соответствии с выявленным образованием.

Категория 3

вероятно доброкачественные образования, требующие повторного УЗИ через 3-6 месяцев или динамического наблюдения в процессе выполнения лечебных мероприятий:

  • мелкие атипичные кисты
  • кисты с признаками воспаления;
  • впервые выявленные типичные фиброаденомы;
  • нет возможности сравнить данные с предыдущими УЗИ;
  • гипоэхогенные отграниченные участки молочной железы по типу аденоза без локального усиления сосудистого рисунка окружающих тканей, с нормальными показателями жесткости по данным эластографии.

При положительной динамике образование переводят в категорию 2 для дальнейшего планового наблюдения. Если при динамическом УЗИ или после курса терапии отмечается отрицательная динамика, образование следует перевести в категорию 4.

Категория 4

подозрение на злокачественное образование, требующее обязательного выполнения пункционной биопсии. В категории 4 разделяют 3 подкатегории (4 a,b,c) по степени вероятности выявления рака и срочности выполнения биопсии.

Категория 4а. Наличие злокачественной патологии по результатам биопсии не ожидается. В эту категорию можно отнести образования, не имеющие полного набора УЗ-признаков, характерных для доброкачественного процесса:

  • атипичные фиброаденомы
  • крупные образования размером> 3 см;
  • атипичные кисты;
  • абсцессы;
  • мастит без положительной динамики лечения;
  • гелеомы, др.

После получения отрицательных или сомнительных результатов биопсии рекомендуется повторное исследование через 3 месяца. После получения гистологического заключения о доброкачественном характере образования назначают повторное УЗИ через 6 месяцев.

Категория 4b. Вероятность наличия рака увеличивается:

  • крупные гиперваскуляризированные образования;
  • образования с увеличением размеров за 6 месяцев более, чем на 5 мм;
  • сложные кисты с наличием внутрикистозных солидных разрастаний;
  • хронические абсцессы;
  • гипоэхогенные отграниченные участки молочной железы по типу аденоза с локальным усилением сосудистого рисунка окружающих тканей.

При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально.

Категория 4c. Высокая вероятность злокачественной природы образования, но нет полного набора классических признаков рака.

При получении сомнительных или доброкачественных результатов биопсии решение о кратности наблюдения принимают индивидуально, необходим пересмотр гистологического материала.

Категория 5

выявленное образование имеет типичные УЗ-признаки рака молочной железы.

При получении доброкачественных или сомнительных результатов биопсии необходим пересмотр гистологического материала.

Категория 6

гистологически подтвержденное злокачественное образование – должны быть приняты соответствующие лечебные меры.

При наличии нескольких образований в финальное заключение выносим наиболее высокую шкалу. В ряде случаях возможно определение категории отдельно для каждой железы.

Основой формирования заключения являются данные УЗИ, выполненного в В-режиме. Результаты, полученные с помощью дополнительных методик (ЦДК, ЭК, спектральный анализ кровотока, эластография любого вида и др.), а также выявление измененных лимфатических узлов в зонах регионарного лимфооттока, позволяют более четко определить категорию (чаще в спорных случаях между категориями 3 и 4 или между подкатегориями последней), чаще в сторону повышения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Введение системы интерпретации и протоколирования результатов УЗИ молочной железы по шкале BI-RADS в повседневную практику врача ультразвуковой диагностики позволит систематизировать полученные результаты, определить тактику оптимального дальнейшего обследования и ведения пациенток с новообразованиями молочных желез, обеспечит преемственность лечебно-диагностических мероприятий.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Анэхогенное образование с включениями и без в молочной железе

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы работаем с вашими вопросами, связанными с УЗИ исследованием молочных желез. И на повестке дня вердикт врача УЗ-диагностики: анэхогенное образование в молочной железе . Что это такое , нужно ли опасаться, и как лечится такое образование?

УЗИ признаки и классификация образований в груди

Итак, вы должны понимать, что любое включение в ткани железы, описанное врачом УЗ-диагностики — это не диагноз. Исследование основано на способности тканей (здоровых и измененных) по-разному отражать ультразвуковые волны. Описание степени отражения УЗ-волны и дает врач.

Что касается анэхогенных включений в ткани бюста, обычно речь идет о кистах. Само слово означает:

  • «ан» — не;
  • «эхо» — это звук;
  • слово «ген, генный» — обозначает образование, образованный.

В результате получаем структуру или образование, не отражающее звук, в данном случае ультразвук. Слово «образование» подразумевает нетипичное включение. Нечто, что появилось (образовалось) в железе, но чего там быть не должно.

Понятие эхогенности

При осмотре молочных желез с помощью аппарата УЗИ в В-режиме мы получаем черно-белую картинку, демонстрирующую структуры органа с разной способностью отражать ультразвуковой сигнал:

  • анэхогенные структуры — это буквально черные пятна на УЗ-снимке;
  • гипоэхогенные — темно-серые образования с большой гидрофильностью;
  • средней эхогенности или эхопозитивные структуры дают на снимке серый цвет;
  • образования повышенной эхогенности — светло-серые на снимке ткани высокой плотности;
  • гиперэхогенные образования — ярко-белые, УЗ-сигнал от таких структур полностью отражается, за ними обычно есть акустическая тень.

Черные пятна на снимке говорят о наличии в тканях бюста кисты. При этом кисты бывают очень разными, как и их классификации.

Классификации образований молочной железы

По степени склонности к озлокачествлению, виду, размеру, количеству и форме новообразования существенно разнятся.

По форме По размеру По степени риска малигнизации По количеству кист
Округлые Мелкие до 10 мм Низкой Единичные
Овальные Средние — 10-20 мм Средней
С нечеткими и неровными контурами (опасны в плане озлокачествления) Крупные — до 60 мм и больше Высокой Множественные

Есть несколько вариантов, основанных как на УЗИ , так и на лучевых методах диагностики:

  • Гусейнова А.З;
  • Рожковой Н.И.;
  • BIRADS ;
  • Заболотской Н.В.
  • Берга (приведена в таблице №2) ;
  • C-D классификация, разработанная группой отечественных ученых (приведена в таблице № 3).
Читайте также:  Могут ли идти месячные при беременности Nestle Baby
Тип кисты Описание
I Простая киста
II Кластерные миникисты
III Кисты с тонкими перегородками
IV Сложные кисты с густым однородным содержимым
V Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания
VI Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым
Тип кисты Описание Описание УЗИ-картины Рекомендации по дообследованию Онкологическая настороженность
C1 Простая киста Анэхогенное образование в тонкой капсуле с усилением дорзальной тени Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C2 Кластерные миникисты Множественные анэхогенные образования Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C3 Кисты с тонкими перегородками Анэхогенные образования с тонкими внутриполостными перегородками. Без усиления кровотока на режиме светового допплеровского картирования (ЦДК) Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
C4 Сложные кисты (с густым однородным содержимым) Образование с четкими контурами, густым содержимым/ Без усиления кровотока на режиме ЦДК Тонкоигольная аспирация. При густом содержимом необходимо промывание полости. Цитологическое исследование материала Средняя
C5 Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания Анэхогенное образование с утолщенной, неравномерной капсулой или перегородкой, внутриполостные разрастания. Усиление кровотока на режиме ЦДК. Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала Высокая
C6 Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым Гипоэхогенное образование с несиметричными жидкостными включениями. Усиление кровотока на режиме ЦДК Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала Высокая
D1 Эктазия протоков Расширение протоков более 0,4 см. Без визуализации стенок протока Контроль за выделениями из соска. Цитологическое исследование выделений. Дуктография по показаниям Низкая
D2 Псевдокисты (кистозные расширения протоков) Анэхогенное образование в тонкой капсуле со связью с протоком Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала Низкая
D3 Внутрипротоковые разрастания со снижением тонуса в протоке Утолщение стенок протока или внутрипротоковые разрастания Контроль за выделениями из соска.
Цитологическое исследование выделений.
Дуктография по показаниям.
При отсутствии выделений из соска — тонкоигольная или core- биопсия. Цитологическое или гистологическое исследование материала.
Высокая

Согласно C-D классификации, если в расшифровке УЗ-снимка вы видите слово « анэхогенные» однородные образования и оборот » с дорзальным усилением » (точнее усилением дорзальной/дорсальной тени) речь идет о простой кисте (полостном образовании заполненном жидкостью) с минимальным риском озлокачествления. Но чтобы удостовериться в доброкачественности «мешочка с жидкостью» в вашей груди и определить его вид (киста, галактоцеле) нужно взять кистозную жидкость на анализ.

Галактоцеле или жировая киста, заполненная молокоподобным содержимым, выявляется при беременности , во время ГВ (грудного вскармливания) и в постлактационном периоде, реже у девочек во время полового созревания. Простые кисты могут диагностироваться в любом периоде жизни женщины.

Кисты могут содержать участки обызвествления, включение взвеси, способные в незначительной степени отражать звуковой УЗ-сигнал. Тогда врач указывает в расшифровке, что образование заполнено гиперэхогенной взвесью . Если обызвествляется стенка кисты, врач указывает, что видит гипоэхогенный участок тканей.

Внимание! Смешанное тканево-жидкостное содержимое кисты, включение известковых элементов — повод для core-биопсии. При обызвествлении риск обнаружения раковых клеток в кисте высок! Однако не паникуйте. Взвесь может быть признаком воспаления. В этом случае белковое содержимое новообразования выпадает в «осадок». Разница будет видна во время гистологии.

Если анэхогенное образование разделено перегородкой или имеет неровные края (двухкамерная, многокамерная киста) с нечеткими контурами — нужно срочно проводить core-биопсию, гистологическое и цитологическое исследование. Риск обнаружения атипичных (раковых) клеток в таком новообразовании очень велик. Такие опухоли следует удалять, как и воспаленную кисту.

А вот страшное слово » аваскулярное » при уже знакомом нам округлом анэхогенном новообразовании, напротив, хороший признак в смысле возможности малигнизации опухоли. » Аваскулярный » — означает участок, не проросший сосудами.

Злокачественные же опухоли обычно активно прорастают сосудами и в их зоне заметен повышенный кровоток. Агрессивные опухоли заставляют ваше тело «кормить» их интенсивно, в ущерб собственных тканей организма, как кукушата в чужом гнезде (выбросим родного птенца, чтобы кормили меня).

Если врач написал, что образование в ваших железах изоэхогенное . Это означает, что его структуры отражают сигнал на уровне нормальных тканей. Такое новообразование может быть, как доброкачественным (фиброаденома, нормофолликулярная аденома), так и злокачественным. Для уточнения диагноза нужна биопсия. Для этой опухоли УЗИ может рассматриваться лишь как скрининг.

Лечение

Лечение новообразований может быть консервативным и оперативным. Однородные анэхогенные округлые множественные новообразования (мастопатия) могут лечиться консервативно:

  • гомеопатические пероральные препараты (Мастодинон, Галиум-Хеель);
  • растительные средства (Кламин);
  • энзимы (Вобэнзим);
  • НПВС (противовоспалительные, например, Диклофенак);
  • витаминные препараты (Элевит).

При гормонозависимых опухолях маммологи рекомендуют гормоны (Дюфастон). Если рост новообразования связан с патологией щитовидной железы рекомендуют препараты йода (Йодомарин). Если рост кистозного образования сопровождается болью и дискомфортом, вы нервничаете, врач может назначить легкие седативы (Фитосед, Пион, Пустырник).

Новообразования с низким риском озлокачествления, небольшого размера, не склонные к росту могут просто наблюдаться. Включения с высоким риском малигнизации, быстро растущие или крупные — удаляются оперативно. После операции обязательно проводить контрольные обследования УЗИ. Женщины должны находиться на учете у маммолога.

На этом мы завершаем отвечать на ваши вопросы по этой теме. Надеемся, вы получили нужную информацию, и, значит, остались довольны. Приглашайте на этот сайт друзей через соцсети и заходите сами за новой информацией. Если у вас остались вопросы, пишите комментарии, мы постараемся охватить ваши интересы в следующих статьях.

Анэхогенное образование в молочной железе

Дата обновления: 2020-04-11

Одно из самых безопасных, доступных и популярных методов исследования – УЗИ молочной железы. Специалистам ультразвуковое исследование дает понятную визуальную картинку, но пациентов используемая в описании терминология пугает. Сегодня разберемся в часто используемом врачами словосочетании – анэхогенное образование молочных желез. Нужно ли переживать из-за этого? Требуется ли лечение?

Анэхогенное образование молочных желез: что это такое?

Патогенез новообразование начинается с появления некоего центра патологии, вокруг которого образуется полость – таким способом тело ограждает патологические ткани от нормальных. Чаще всего анэхогенное включение доброкачественное, оно бывает одиночным или множественным. Одиночное образование сокращенно называется кистой, множественное – поликистозом. В редких случаях под воздействием некоторых неблагоприятных факторов кисты могут перерождаться, приобретая злокачественную природу.

При выявлении на УЗИ анэхогенных новообразований их необходимо исследовать, хотя вероятность перерождений невысокая. Кисты в груди нередко самоликвидируются под воздействием гормонального фона женщины. Поэтому анэхогенное образование молочных желез – это не диагноз, а описание, полученного в ходе УЗИ результата. При необходимости врач назначает лечение, которое излечивает патологию в 90% случаев.

Причины возникновения

Если разобрать термин «анэхогенное образование молочных желез» по составу, то можно понять причины возникновения этого явления. «Анэхогеннное» – не отражающее волны формирование. Под звуком подразумеваются ультразвуковые волны. Начинать волноваться после УЗИ нет никакого смысла, в 99% случаев состояние оказывается доброкачественным, а медицинские термины всего лишь описывают полученную на УЗИ картинку. Наиболее часто ультразвуковое исследование выявляет кисты – включения с водянистым содержанием. Но иногда встречается и злокачественные образования, поэтому важно дифференцировать формирование в груди.

Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография

Наиболее часто встречаются следующие факторы, способствующие появлению патологий в железе.

  • Частые отрицательные эмоции, стрессы – все это вызывают в женском организме дисбаланс гормонов, наиболее часто повышается количество кортизола, пролактина, эстрогенов, прогестерона.
  • Избыток ультрафиолетового воздействия – женщина много загорает, особенно негативно воздействие солярия. В результате избытка ультрафиолета повышается эстрогены.
  • Злоупотребление высокими температурами – сауны, компрессы, длительное нахождение возле источников тепла.
  • Травматические повреждения грудных желез.
  • Операции в области груди.
  • Гормональный дисбаланс как итог климакса, беременности, подростковых изменений, патологий функции щитовидной железы.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность (особенно наличие таких проблем у мамы или бабушки).
  • Лекарственные средства, особенно оральная контрацепция и другие гормональные препараты.
Читайте также:  Описание неврологического статуса при онмк

Выяснить причину образования проще, если доктор установил диагноз.

Симптомы

Маленькое анэхогенное образование молочных желез не приносит дискомфорта, его нельзя выявить по внешним симптомам. О появлении такого формирования обычно узнают после УЗИ, намного реже имеется небольшое уплотнение или болезненность. Нередко первые симптомы связаны с фазой менструального цикла.

Особенно часто болезненность в груди вызвана приближением менструации и связанным с этим увеличением грудных желез. Иногда у женщины даже отмечаются выделения из соска, это может оказаться нормальным явлением или признаком серьезной патологии. Поэтому врач обязательно проведет дополнительное обследование, чтобы выяснить подробности состояния женщины.

Нередко в железе прощупывается уплотнение, при больших размерах его даже видно невооруженным взглядом. Порой кожа под очагом патологии меняет свой цвет, становясь розового, красного или синего цвета. Образование иногда воспаляется, железа отекает, увеличиваются соседние лимфоузлы. Такое состояние – сигнал к получению срочной медицинской помощи.

Виды анэхогенных образований в груди

Киста, фиброаденома, галактоцеле, олеогранулема, раковая опухоль – все это разновидности образований в железе, заметных при исследовании ультразвуком.

  • Кистане приносит пациентке никакого дискомфорта или боли. Обнаружить кисту можно на УЗИ, поэтому важно регулярно обследоваться. В прошлые годы врачи популяризировали самообследование в дома, но современные рекомендации ВОЗ указывают на необходимость пальпации железы врачом-профессионалом. В 99% киста – доброкачественное новообразование, но иногда выступает предраковым состоянием.
  • Фиброаденома– тоже доброкачественное образование, которому подвержены чаще молодые женщины.
  • Галактоцеле– это жировая киста с молоком внутри, встречается у женщин в лактационный период.
  • Олеогранулема– доброкачественная опухоль, которая появляется после травмы груди. Травматическое воздействие способствует рыхлости тканей и развитию некроза железы. Некротические участки всегда содержатся внутри олеогранулемы. Состояние сопровождается болезненностью, изменением формы железы и соска, кровянистыми выделениями.
  • Раковая опухольвозникает в любой части организма, в груди обычно это большое новообразование или диффузная структура. На УЗИ специалист всегда смотрит на форму, объем, плотность и уровень прорастания опухоли.

Стандартные кисты на УЗИ описываются доктором как однородные структуры. Если имеются другие характеристики образования, то врач записывает их как гиперэхогенные участки. Ни одно из этих описаний не утверждает и не отрицает наличие злокачественных клеток, для прояснения нужно провести биопсию. Особую настороженность врача вызывают структуры с неровными краями, дополнительными включениями и деформациями.

Двухкамерное образование больше других предрасположено к переходу в раковое состояние. Кисты, состоящие из многих камер, нередко содержат в себе наросты из тканей, их обязательно удаляют хирургическим путем. Аваскулярное новообразование в железе – структурный элемент, в котором отсутствует сосудистая стенка, поэтому вероятность превращения такого образования в рак ничтожно мала. Обычно раковые образования содержат в себе множество сосудов, которые питают разрастающуюся опухоль. Для точного описания новообразования одного УЗИ недостаточно, потребуется провести биопсию и гистологию.

Диагностика

Анэхогенное образование молочных желез на мониторе ультразвукового аппарата выглядит как круглое или овальное включение, которое отражает ультразвуковые волны. Границы образования обязательно четко ограниченные, они не должны иметь внутренних эхосигналов. Размер кисты обычно в пределах 2-8 мм. Если поблизости расположены несколько кист, они иногда сливаются через лизис разделительной мембраны. Вместо отдельного образования появляется очаг со многими камерами с остатками мембраны.

Как дополнение к УЗИ используется маммография. При длительном существовании формирования иногда развивается воспаление с фиброзом, инфекцией, нагноением. При такой клинической картине врач направит пациентку на анализ крови и мочи, чтобы определить степень воспаления. Понадобиться обязательно гистология имеющего образования. При малейшем подозрении на раковую опухоль врач назначит биопсию.

Лечение

Принимает решение маммолог не после результатов УЗИ, на котором обнаружилось анэхогенное образование молочных желез, а в результате полноценной диагностики. Окончательный диагноз – повод для назначения лечения. Сама анэхогенность – не диагноз, а инструментальная картина, отражающаяся на экране УЗ-аппаратуры.

При обнаружении кист обычно используется консервативная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона. Обычно используются следующие виды препаратов:

  • фитопрепараты (фитогормоны);
  • йодосодержащие средства;
  • гормональные контрацептивы;
  • противовоспалительные средства;
  • успокоительные средства;
  • витаминные комплексы;
  • гормоны.

Если киста большая по размеру (превышает 2,5 см), назначается операция по удалению образования. При кисте используется склеротерапия, в ходе которой внутрь кистозной полости впрыскивается химическое вещество, способствующее спаданию объема полости. После склеротерапии киста не растет, а уменьшается. Если кистозных образований несколько, то иногда проводится резекция. Это особенно актуально, если в анамнезе пациентки была онкология.

Может использоваться и народное лечение, но только после разрешения врача, когда природа образования полностью выяснена. Для лечения используется лопух, зверобой, компрессы из свеклы с уксусом, капустного листа, тертой моркови. Перед едой полезно употреблять чесночное масло. Самолечение, особенно до установления конкретного диагноза вредно не само по себе, просто оно приведет к потере времени. Это может оказаться смертельным промедлением, если новообразование из разряда злокачественных опухолей.

Профилактика анэхогенных патологий

Чтобы минимизировать вероятность появления проблем грудной железы, нужно соблюдать несколько несложных бытовых правил.

  • Своевременно родить ребенка и кормить его грудью максимально длительное время.
  • Избегать ушибов и других травм груди.
  • Не использовать долго одни гормональные препараты.
  • Полностью отказаться от курения и других канцерогенов.
  • Избегать экологически неблагоприятных районов местности.
  • Рационально питаться, чтобы не набирать лишний вес (избыток жира приводит к увеличению количество вырабатываемого организмом эстрогена).
  • Ограничить спиртные напитки.
  • Ограничить количество употребляемой соли 4 граммами в сутки. Носить удобный бюстгальтер подходящего размера.
  • Ограничить употребление крепкого чая и кофе, черного шоколада.
  • Избегать сидячей работы, а если она присутствует в жизни, то нужно организовать умеренные физические нагрузки.

Эти же правила являются профилактикой не только анэхогенных образований, но и онкологии грудных желез.

Последствия анэхогенного образования

Небольшие кисты практически ни чем не угрожают здоровью пациентки. Вероятность появления негативных симптомов или последствий увеличивается, если процесс развивается до инфекции, воспаления и нагноения. Пациентка в этом случае ощущает боль в груди, появляются отеки, поднимается температура. Если образование большое, то это может приводить к заметной невооруженным взглядом деформации железы. У женщины появляются некомфортные ощущения, не зависящие от женского месячного цикла. Нередко при обнаружении кист ставится диагноз мастопатии. Малигнизация (озлокачествление) кисты тоже встречается, но нечасто.

Боязнь пациенток, что анэхогенное образование трансформируется в онкологическое заболевание, нерациональна и не соответствует действительности. Но и полностью быть уверенным в том, что процесс не станет злокачественным, тоже нельзя. Вероятность развития рака у женщин с анэхогенным формированием такая же, как и у их здоровых подруг. Опасность представляют травмы и инфицирование грудных желез, что может привести к удалению патологического участка или ампутации груди целиком.

При своевременном обнаружении анэхогенного включения железы прогноз благоприятный. Анэхогенное образование молочных желез – не причина для страхов, а сигнал о сбое в организме, который можно исправить. Рекомендация для пациенток с образованиями в груди проста: дождитесь окончания диагностики и побеседуйте с врачом. Если доктор посчитает нужным, начинайте лечиться по назначенной схеме. Прогноз терапии положительный при добросовестном подходе пациентки к предложенной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Что провоцирует повышенное давление 7 фактов о гипертонической болезни Здоровая жизнь Здоровье Ар
Высокое давление. Что делать? Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения...
Что надо знать об антикоагулянтном лечении
Cochrane Актуальность Тромбы могут образовываться из-за свертывания белков (факторов свертывания крови) и склеивания кровяных телец (тромбоцитов) Оральные антикоагулянты, такие как...
Что находится справа в животе краткое описание строения внутренних органов человека, их назначение,
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Причины появления болей Диагностика мероприятия Возможные диагнозы Лечение Наши врачи С правой стороны живота...
Что произойдет с организмом, если бросить курить
Пора объявить курению бой! Табакокурение наносит огромный вред здоровью – это неоспоримая истина. И почти каждый курильщик в свое время...
Adblock detector