Что надо знать об антикоагулянтном лечении

Cochrane

Актуальность

Тромбы могут образовываться из-за свертывания белков (факторов свертывания крови) и склеивания кровяных телец (тромбоцитов) Оральные антикоагулянты, такие как варфарин, это лекарства, предотвращающие образование тромбов, блокируя свертывание белков. Другие лекарства, подобные аспирину, также могут уменьшить свертывание крови, блокируя тромбоциты. Варфарин лучше аспирина, так как подходит пациентам с сердечной недостаточностью и с неправильным ритмом сердца (мерцание предсердий). Аспирин также известен своей пользой у пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным (синусовым) ритмом, у которых коронарные артерии сужены. Такое состояние это общий случай сердечной недостаточности, поэтому врачи часто рекомендуют пациентам с нормальным ритмом сердца принимать аспирин. Спорный момент, люди с сердечной недостаточностью и нормальным ритмом сердца имеют повышенный риск свертывания крови из-за замедленного тока крови в сердце, аналогично людям с неправильным ритмом сердца. Также, тромбы (тромбоэмболия) в сосудах легких, ног и головного мозга (ишемический инсульт) ведут к параличу и смерти пациентов с сердечной недостаточностью. Несколько исследований пытались узнать, все ли пациенты с сердечной недостаточностью должны принимать антикоагулянты, но дискуссии все еще ведутся.

Характеристика исследований

Это обновление предыдущего обзора. Результаты исследований актуальны на сентябрь 2015. Мы нашли только одно новое исследование с 2305 участниками. В сумме, мы проанализировали четыре рандомизированных контролируемых исследования с участием 4187 человек.

Основные результаты

Сравнение варфарина и аспирина было основано на большом числе пациентов из четырех высококачественных исследований. Анализ показал почти схожие риски смерти при использовании обоих лекарств. Было недостаточно доказательств, чтобы доказать пользу варфарина, превосходящую таковую аспирина, в уменьшении риска таких исходов, как инфаркт или инсульт. Однако, пациенты, принимавшие варфарин, испытали серьезные кровотечения в два раза чаще, чем те, кто принимал аспирин. Сравнение варфарина с другим антиагрегантом, клопидогрелем, было основано на исследование среднего размера, и показало похожие результаты: отсутствие разницы в числе смертей или же тромботических осложнений, но более высокий шанс развития серьезного кровотечения.

В настоящее время нет доказательств преимущества варфарина над антиагрегантами при сердечной недостаточности с нормальным ритмом. Более того, лечение варфарином ведет к более частым кровоточивым событиям, чем лечение аспирином или клопидогрелем. Мало вероятности, что дальнейшие исследования изменят эти выводы, пока новые, более эффективные и безопасные лекарства не станут доступными.

Антикоагулянт — Anticoagulant

Антитромботические средства
Класс препарата
Идентификаторы класса
Код УВД B01
внешние ссылки
MeSH D00534-класс
В Викиданных

Антикоагулянты , как правило , называют разжижение крови , являются химическими веществами , которые предотвращают или уменьшают коагуляцию в крови , продлевая время свертывания крови . Некоторые из них естественным образом встречаются у кровопролитных животных, таких как пиявки и комары , где они помогают держать место укуса незащищенным достаточно долго, чтобы животное могло получить немного крови. Как класс лекарственных препаратов , антикоагулянты используются в терапии для тромботических заболеваний . Многие люди принимают пероральные антикоагулянты в форме таблеток или таблеток , а в больницах используются различные лекарственные формы антикоагулянтов для внутривенного введения . Некоторые антикоагулянты используются в медицинском оборудовании, таком как пробирки , пакеты для переливания крови и оборудование для диализа .

Антикоагулянты тесно связаны с антиагрегантами и тромболитическими препаратами, поскольку они влияют на различные пути свертывания крови. В частности, антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов (слипание вместе), тогда как антикоагулянты подавляют каскад коагуляции за счет факторов свертывания, который происходит после начальной агрегации тромбоцитов.

Общие антикоагулянты включают варфарин и гепарин .

Содержание

  • 1 Медицинское использование
  • 2 Побочные эффекты
  • 3 Взаимодействия
  • 4 Типы
    • 4.1 Кумарины (антагонисты витамина К)
    • 4.2 Гепарин и производные вещества
      • 4.2.1 Низкомолекулярный гепарин
    • 4.3 Синтетические пентасахаридные ингибиторы фактора Ха
    • 4.4 Пероральные антикоагулянты прямого действия
      • 4.4.1 Прямые ингибиторы фактора Ха
      • 4.4.2 Прямые ингибиторы тромбина
      • 4.4.3 Актуальность NOAC для стоматологического лечения
    • 4.5 Антитромбиновые белковые терапевтические средства
    • 4.6 Другие виды антикоагулянтов
  • 5 Измерение ингибитора коагуляции
  • 6 Лабораторное использование
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 внешние ссылки

Медицинское использование

Решение об использовании антикоагулянтов зависит от рисков и преимуществ антикоагулянтов. Самый большой риск антикоагулянтной терапии — это повышенный риск кровотечения. У здоровых людей повышенный риск кровотечения минимален, но у тех, кто недавно перенес операцию, церебральные аневризмы и другие состояния, может быть слишком высокий риск кровотечения. Обычно преимущество антикоагуляции заключается в предотвращении или уменьшении прогрессирования заболевания. Некоторые показания для антикоагулянтной терапии, которые, как известно, приносят пользу, включают:

  • Фибрилляция предсердий — обычно образует сгусток предсердия.
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Тромбоз глубоких вен — может привести к тромбоэмболии легочной артерии
  • Ишемический инсульт
  • Состояния гиперкоагуляции (например, фактор V Лейдена ) — могут привести к тромбозу глубоких вен.
  • Инфаркт миокарда
  • Легочная эмболия
  • Рестеноз от стентов

В этих случаях антикоагулянтная терапия может предотвратить образование опасных сгустков или предотвратить их рост.

Решение начать терапевтическую антикоагуляцию часто связано с использованием нескольких инструментов с предсказуемым исходом риска кровотечений в качестве неинвазивной предварительной стратификации из-за возможности кровотечений при приеме разжижающих кровь агентов. Среди этих инструментов — HAS-BLED , ATRIA и CHA2DS2-VASc .

Побочные эффекты

Пациенты в возрасте 80 лет и старше могут быть особенно предрасположены к кровотечениям, их частота составляет 13 кровотечений на 100 человеко-лет. Истощение запасов витамина К при терапии кумадином увеличивает риск кальцификации артерий и сердечных клапанов, особенно если присутствует слишком много витамина D. В метаанализе, посвященном изучению эффектов применения варфарина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и фибрилляции предсердий, не было выявлено повышенного риска развития инсульта при применении варфарина, но был значительно повышен риск кровотечения от всех причин по сравнению с альтернативным лечением. лечение (аспирин, дабигатран, ривароксабан) или отказ от варфарина. Хотя плохая приверженность к антикоагулянтной терапии связана с более высоким риском инсульта среди пациентов с высоким риском (т. Е. Тех, у кого показатель CHA2DS2-VASc ≥2), преимущества антикоагулянтной терапии могут не перевешивать вред у пациентов с баллом CHA2DS2-VASc 0 или 1.

Читайте также:  Обезболивающие таблетки от боли в мышцах названия, инструкция по применению Компетентно о здоровье

Взаимодействия

Пищевые продукты и пищевые добавки с разжижающими кровь эффектами включают наттокиназу , люмброкиназу , пиво , чернику , сельдерей , клюкву , рыбий жир , чеснок , имбирь , гинкго , женьшень , зеленый чай , конский каштан , лакрицу , ниацин , лук , папайю , гранат , красный клевер , соя , зверобой , куркума , пырей и кора ивы . Многие травяные добавки, такие как даншен и пиретрум, обладают разжижающими кровь свойствами . Мультивитамины, не взаимодействующие со свертыванием, доступны пациентам, принимающим антикоагулянты.

Однако некоторые продукты и добавки способствуют свертыванию крови. К ним относятся люцерна , авокадо , кошачий коготь , коэнзим Q10 и темная листовая зелень, такая как шпинат . Их приема следует избегать во время приема антикоагулянтов или, если свертываемость контролируется, их потребление должно оставаться примерно постоянным, чтобы дозировка антикоагулянта могла поддерживаться на уровне, достаточно высоком, чтобы противодействовать этому эффекту без колебаний свертываемости.

Грейпфрут препятствует действию некоторых антикоагулянтов, увеличивая время, необходимое для их метаболизма из организма, поэтому при приеме антикоагулянтов его следует есть только с осторожностью.

Антикоагулянты часто используются для лечения острого тромбоза глубоких вен . Люди, использующие антикоагулянты для лечения этого состояния, должны избегать использования постельного режима в качестве дополнительного лечения, потому что есть клинические преимущества в продолжении ходьбы и сохранении подвижности при использовании антикоагулянтов таким образом. Постельный режим при использовании антикоагулянтов может нанести вред пациентам в обстоятельствах, когда в этом нет необходимости с медицинской точки зрения.

Доступен ряд антикоагулянтов. Традиционные (варфарин, другие кумарины и гепарины) широко используются. С 2000-х годов был введен ряд новых агентов, которые вместе именуются новыми пероральными антикоагулянтами ( NOAC ), пероральными антикоагулянтами , не являющимися антагонистами витамина K , или пероральными антикоагулянтами прямого действия ( DOAC ). Эти агенты включают прямой ингибитор тромбина ( дабигатран ) и ингибитор фактора Ха ( ривароксабан , апиксабан , бетриксабан и эдоксабан ), и было показано, что они не хуже или, возможно, лучше, чем кумарины, с менее серьезными побочными эффектами. Новые антикоагулянты (NOAC / DOAC) более дороги, чем традиционные, и их следует использовать с осторожностью у пациентов с проблемами почек. Есть антидот ингибиторов фактора Ха — Андексса . Кроме того, Идаруцизумаб был одобрен FDA для отмены дабигатрана в 2015 году.

Кумарины (антагонисты витамина К)

Эти пероральные антикоагулянты получают из кумарина , который содержится во многих растениях. Видным представителем этого класса является варфарин (кумадин), который оказался доминирующим антикоагулянтом, назначаемым в большой многопрофильной клинике. Для проявления антикоагулянтного эффекта требуется не менее 48-72 часов. Если требуется немедленный эффект, одновременно следует вводить гепарин . Эти антикоагулянты используются для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и для предотвращения эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и механическими протезами клапанов сердца . Другие примеры являются аценокумарол , фенпрокумон , atromentin и фениндион .

Кумарины бродифакума и difenacoum используются в качестве родентициды, но не используются с медицинской точки зрения .

Гепарин и производные вещества

Гепарин — это биологическое вещество, обычно производимое из кишечника свиней . Он работает за счет активации антитромбина III , который блокирует свертывание крови тромбином. Гепарин можно использовать in vivo (путем инъекции), а также in vitro для предотвращения свертывания крови или плазмы в медицинских устройствах или на них. В венепункции , Vacutainer бренд крови сбора пробирки , содержащие гепарин , как правило , имеют зеленую шапочку.

Низкомолекулярный гепарин

Гепарин с низкой молекулярной массой , продукт с более высокой степенью переработки, полезен, поскольку не требует мониторинга параметра коагуляции APTT и имеет меньше побочных эффектов.

Синтетические пентасахаридные ингибиторы фактора Ха

  • Фондапаринукс — это синтетический сахар, состоящий из пяти сахаров (пентасахаридов) в гепарине, которые связываются с антитромбином. Это меньшая молекула, чем низкомолекулярный гепарин.
  • Идрапаринукс
  • Идрабиотапаринукс

Пероральные антикоагулянты прямого действия

Пероральные антикоагулянты прямого действия (ДОАК) были представлены в 2008 году и после. В настоящее время на рынке представлено пять ДОАК: дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и бетриксабан. Они также ранее назывались пероральными антикоагулянтами (NOAC) «новыми / новыми» и «не являющимися антагонистами витамина К». В период с 2013/2 по 2014/4 квартал использование DOAC утроилось, демонстрируя, насколько быстро эти новые препараты были приняты медицинскими работниками и пациентами.

По сравнению с варфарином, NOAC обладают быстрым началом действия и относительно коротким периодом полураспада; следовательно, они быстрее и эффективнее выполняют свою функцию и позволяют лекарствам быстро снижать их антикоагулянтный эффект. Регулярный мониторинг и корректировка доз NOAC менее важны, чем для варфарина, поскольку они обладают более предсказуемой антикоагулянтной активностью. В определенных обстоятельствах ОКТ-ангиография может помочь оценить эффекты усиленной антитромботической терапии.

И NOAC, и варфарин одинаково эффективны, но на NOAC меньше влияет диета и лекарства по сравнению с варфарином. Кроме того, частота кровотечений у пациентов, принимающих NOAC, сравнима с таковой у пациентов, принимающих варфарин. Однако в настоящее время нет никаких контрмер для большинства NOAC, в отличие от варфарина; тем не менее, короткий период полураспада NOAC приведет к быстрому ослаблению его эффектов. Реверсивный агент дабигатрана, идаруцизумаб , в настоящее время является единственным реверсивным агентом NOAC, одобренным для использования FDA. Показатели приверженности к NOAC лишь незначительно выше, чем приверженность варфарину среди пациентов, которым прописаны эти препараты, и, таким образом, соблюдение антикоагулянтной терапии повсеместно низкое, несмотря на надежды, что NOAC приведут к более высокому показателю приверженности.

Читайте также:  Когда у новорожденных проходят колики, сколько длятся и можно ли их избежать, как помочь грудничку

NOAC намного дороже варфарина, если принять во внимание стоимость частых анализов крови, связанных с варфарином.

Прямые ингибиторы фактора Ха

Такие препараты, как ривароксабан , апиксабан и эдоксабан, действуют путем прямого ингибирования фактора Ха (в отличие от гепаринов и фондапаринукса, которые действуют через активацию антитромбина). Также бетриксабан от Portola Pharmaceuticals, дарексабан (YM150) от Astellas и совсем недавно летаксабан (TAK-442) от Takeda и эрибаксабан (PD0348292) от Pfizer. Разработка дарексабана была прекращена в сентябре 2011 года: в исследовании по предотвращению рецидивов инфаркта миокарда в дополнение к двойной антитромбоцитарной терапии (ДАПТ) препарат не продемонстрировал эффективности, а риск кровотечения увеличился примерно на 300%. Разработка летаксабана была прекращена из-за острого коронарного синдрома в мае 2011 года после отрицательных результатов исследования фазы II.

Прямые ингибиторы тромбина

Другой тип антикоагулянта — это прямой ингибитор тромбина . Текущие представители этого класса включают двухвалентные препараты гирудин , лепирудин и бивалирудин ; и моновалентные препараты аргатробан и дабигатран . Пероральный прямой ингибитор тромбина ксимелагатран (Exanta) был отклонен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в сентябре 2004 года [1] и был полностью снят с продажи в феврале 2006 года после сообщений о серьезном повреждении печени и сердечных приступах. [2] В ноябре 2010 года дабигатран был одобрен FDA для лечения фибрилляции предсердий .

Актуальность NOAC для стоматологического лечения

Что касается лекарств NOAC и инвазивного стоматологического лечения, не было достаточно клинических данных и опыта, чтобы доказать какие-либо достоверные побочные эффекты, актуальность или взаимодействие между этими двумя. Необходимы дальнейшие клинические проспективные исследования NOAC для изучения риска кровотечений и гемостаза, связанных с хирургическими стоматологическими процедурами.

Рекомендации по изменению использования / дозировки NOAC перед стоматологическим лечением основаны на балансе вероятных эффектов каждого варианта каждой процедуры, а также индивидуального риска кровотечений и функции почек. При низком риске кровотечения при стоматологических процедурах рекомендуется, чтобы пациент принимал лекарство NOAC как обычно, чтобы избежать увеличения риска тромбоэмболии. Для стоматологических процедур с более высоким риском кровотечений пациенту рекомендуется пропустить или отложить прием дозы NOAC перед такими процедурами, чтобы минимизировать влияние на риск тромбоэмболии.

Антитромбиновые белковые терапевтические средства

Сам белок антитромбин используется в качестве терапевтического белка, который может быть очищен из плазмы человека или получен рекомбинантно (например, Атрин, который вырабатывается в молоке генетически модифицированных коз).

Антитромбин одобрен FDA в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов до, во время или после операции или родов у пациентов с наследственным дефицитом антитромбина.

Другие виды антикоагулянтов

Существует множество других антикоагулянтов для использования в исследованиях и разработках , диагностике или в качестве кандидатов в лекарственные препараты.

  • Батроксобин , токсин из ядазмеи , сворачивает плазму, богатую тромбоцитами, не влияя на функции тромбоцитов (лизирует фибриноген ).
  • Гементин представляет собой антикоагулянтную протеазу из слюнных желез гигантской пиявки Амазонки, Haementeria ghilianii .
  • Витамин Е

Измерение ингибитора коагуляции

Блок Бетесда ( Б ) является мерой крови ингибитора коагуляции активности. Это количество ингибитора, которое инактивирует половину коагулянта в течение инкубационного периода. Это стандартная мера, используемая в Соединенных Штатах, и названа так потому, что была принята в качестве стандарта на конференции в Бетесде, штат Мэриленд .

Лабораторное использование

Лабораторные инструменты, пакеты для переливания крови, а также медицинское и хирургическое оборудование будут забиты и перестанут работать, если кровь начнет свертываться. Кроме того, в пробирки, используемые для лабораторных анализов крови, будут добавлены химические вещества, препятствующие свертыванию крови. Помимо гепарина , большинство этих химических веществ связывают ионы кальция , предотвращая их использование белками коагуляции .

  • Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) сильно и необратимо хелатирует (связывает) ионы кальция, предотвращая свертывание крови.
  • Цитрат находится в жидкой форме в пробирке и используется для тестов на коагуляцию, а также в пакетах для переливания крови. Он связывает кальций, но не так сильно, как ЭДТА. Правильная пропорция этого антикоагулянта в крови имеет решающее значение из-за разведения, и его можно отменить добавлением кальция. Он может быть в форме цитрата натрия или кислоты-цитрат-декстрозы .
  • Оксалат имеет механизм, аналогичный цитрату. Это антикоагулянт, который используется в пробирках с фторидоксалатом для определения уровней глюкозы и лактата.

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты — это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Классификация антикоагулянтов

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

  • антикоагулянты прямого действия (препараты назначаются в виде инъекций), угнетающие активность тромбина — прямые антикоагулянты;
  • антикоагулянты непрямого действия, или оральные антикоагулянты (назначаются в виде таблеток), нарушающие образование протромбина в печени. Их также называют антагонистами витамина К, или непрямыми антикоагулянтами.
Читайте также:  АЦЦ для детей инструкция по применению (порошок, сироп, таблетки), отзывы, аналоги

Антикоагулянты непрямого действия

Витамин К — витамин естественного происхождения, содержащийся в основном в зеленых листовых овощах (шпинат, брокколи, латук) и попадающий в организм с пищей. Кроме того, витамин K синтезируется бактериями в кишечнике. Организм использует витамин К для образования в печени целого ряда белков, участвующих в свертывании крови. Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).

Таблица 1. Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г продукта)

Продукты Содержание витамина К
Зеленый чай, листья 964
Салат-латук, зеленые листья 850
Мангольд, листья сырые 830
Капусты лист 817
Кочанная капуста, сырая 487
Брюссельская капуста 434
Шпинат, листья сырые 383
Шпинат, листья свежие/замороженные, сваренные 360
Черный чай, листья 42
Брюссельская капуста, свежая, замороженная 289
Цикорий сырой 231
Салат краснолистный 210
Брокколи сырая 205
Соевое масло 193
Брокколи свежая/замороженная, сваренная 192
Зеленый лук 190
Фасоль 140
Салат Айсберг 123

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Если у вас обнаружили тромб или существует опасность образования кровяных сгустков, в качестве одного из элементов лечения врач может назначить лечение антикоагулянтами (например, варфарином), которые предотвращают образование тромбов.

Классификация антикоагулянтов непрямого действия

Все антикоагулянты непрямого действия подразделяются на три основные группы:

  • монокумарины – варфарин, маркумар, синкумар;
  • дикумарины – дикумарин, тромексан;
  • индандионы – фенилин, дипаксин, омефин.

Самым распространенным непрямым антикоагулянтом является варфарин, что связано с предсказуемостью его действия и стабильными показателями антикоагуляции.

Показания к назначению пероральных антикоагулянтов

Можно выделить следующие основные причины применения оральных антикоагулянтов:

  • мерцательная аритмия: нарушение сердечного ритма в виде беспорядочного сокращения предсердий, которое может приводить к образованию сгустков на их стенках;
  • механические клапаны сердца: хирургическая замена поврежденных сердечных клапанов их механическими аналогами. При этом организм реагирует на «чужеродный» механических клапан и запускает нежелательный процесс свертывания крови.

Примерно 75% осложнений после операций по протезированию клапана связано с кровотечением и тромбоэмболией, которые могут возникнуть в течение первого года после операции 1 .

У пациентов с механическим протезом митрального клапана массивная тромбоэмболия происходит с частотой 4-12 % в год. У больных с механическим протезом в аортальной позиции этот показатель выше 2 .

Варфарин помогает снизить эти показатели примерно до 1 % и продолжает оставаться наиболее эффективным препаратом для большинства пациентов 3 .

    Тромбоз глубоких вен: при замедлении кровообращения сгустки могут образовываться в глубоких венах мышц бедра или таза.

Аспирин Кардио или варфарин?

Исходя из определенных критериев (возраста и дополнительных факторов риска), лечащий врач может назначить пациентам с мерцательной аритмией, один из двух вариантов антитромботических средств: антиагрегантные препараты, например, аспирин (препятствует склеиванию тромбоцитов) или антикоагулянтные препараты, например, варфарин (блокирует факторы свертывания крови):

  • ацетилсалициловая кислота (аспирин), если риск инсульта невысок;
  • варфарин, который рекомендуется при более высоком риске инсульта.

Фармакологическое действие аспирина как антикоагулянта заключается в угнетении слипания тромбоцитов — основного компонента тромба, таким образом, ацетилсалициловая кислота, предупреждает развитие тромбоза кровеносных сосудов.

Показанием к применению аспирина для разжижения крови является наличие преходящего нарушения мозгового кровообращения в прошлом – т.е. такого нарушения, при котором неврологическая симптоматика проявлялась не более 24 часов.

Оба препарата принимаются в виде таблеток, однако при приеме варфарина необходим более тщательный контроль коагуляции крови. Поэтому сегодня типичным решением ежедневной профилактики тромбоза является длительное применение низких доз аспирина для разжижения крови (Аспирин Кардио). Но результаты исследований свидетельствуют о том, что для уменьшения риска инсульта варфарин более эффективен 4 .

Кроме того, в инструкции по применению Аспирин Кардио для разжижения крови отдельно указан значительный перечень противопоказаний. Так же в любой инструкции к аспирину упоминается о выраженных нежелательных эффектах, развивающихся при длительном применении аспирина для разжижения крови даже в низких дозировках. При длительном приёме ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав Аспирин Кардио, возможно развитие эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения (снижении числа тромбоцитов), повышение уровня печёночных ферментов.

У таблеток аспирина нет явных преимуществ и в отношении стоимости. Цена «аспирина для сердца» вполне сравнима со стоимостью лечения варфарином. Даже американский аспирин для разжижения крови – далеко не панацея.

В сравнении со случаями, когда никакое лечение не проводится, варфарин снижает опасность инсульта на 64 %, что почти в три раза больше, чем при приеме аспирина для разжижения крови (для получения дополнительной информации обратитесь к врачу, который сможет рекомендовать наиболее подходящий вам препарат).

Рисунок 1. Варфарин и риск инсульта

В некоторых случаях препараты непрямых антикоагулянтов нужно принимать несколько месяцев, иногда на протяжении всей жизни. Продолжительность курса определяет врач.

Прямые и непрямые антикоагулянты снижают свертываемость крови, следовательно, повышают риск кровотечения, поэтому соблюдение режима дозирования имеет жизненно важное значение. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку или сокращать интервал приема антикоагулянтов.

Первостепенное значение также имеет контроль эффективности этих препаратов: анализ крови, который называется МНО (международное нормализованное отношение), помогает подобрать наиболее оптимальную дозировку оральных антикоагулянтов.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, когда очков только для чтения недостаточно
Подбор офисных очков Информация для специалистов Очень коротко о том, как подбирать офисные очки, об устройстве офисных очковых линз с...
Что делать, если болит живот при беременности — Лайфхакер
"Гармония" Клиника мужского и женского здоровья Тянет в первый месяц беременности Дополнительные симптомы Тянет на позних сроках Наши врачи Когда...
Что делать, если болит запястье Блог о здоровье
Почему возникает боль в ладонях рук? Симптом – боль в кистях рук или в ладонях может возникать в различных ситуациях....
Что делать; если болит горло
Проведение операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите и реабилитация после Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание,...
Adblock detector