Целиакия симптомы у взрослых и детей, лечение и диагностика

Целиакия, или Осторожно: опасные злаковые

Мало кто из нас слышал о целиакии — врожденном заболевании, которое вызывается непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Еще несколько лет назад считалось, что это довольно редко встречающийся недуг. Однако сегодня врачи приходят к неутешительным выводам: количество страдающих целиакией с каждым годом растет.

Откуда взялась целиакия?

О целиакии известно давно, с начала нашей эры. Собственно название заболевание пошло от греческого слова κοιλιακός (koiliakόs, «брюшной»). Этот термин при описании хронической диареи использовал древнегреческий врач. Классические симптомы непереносимости глютена можно встретить в медицинских записях разных веков, но только в середине 20 столетия этому недугу стали уделять по-настоящему пристальное внимание.

Открытие природы целиакии принадлежит голландцу Уильяму Дику. Во время второй мировой войны ученый заметил, что состояние некоторых детей ухудшается, когда они едят белый хлеб. Но стоило малышам перейти на рис, как их пищеварение снова оказывается в норме. Тогда же был сделан главный вывод — целиакия (глютеновая энтеропатия или попросту аллергия на глютен) возникает из-за токсичного воздействия белка некоторых видов злаковых культур. Глютен повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и приводит к атрофии и тяжелому нарушению всасывания.

Почему это происходит? Предрасположенность к целиакии передается по наследству вместе с определенными генами. Причем, привязки к женской или мужской линии наследования нет. Наличие генов непереносимости глютена у одного из родителей предполагает высокую степень предрасположенности детей к данной патологии, но не в 100% случаях.

Симптомы целиакии: увидеть главное

Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Как правило, впервые аллергия на глютен проявляется в детском возрасте, когда ребенок начинает есть продукты с глютеном. Однако далеко не всегда симптомы целиакии правильно распознаются родителями и врачами. Соответственно и назначенное лечение не действует. Так что нередки случаи, когда диагноз «целиакия» ставят взрослым людям уже после 30-40 лет.

Глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Целиакия у детей проявляется, прежде всего, в виде потери или недостаточного набора веса, отставания в росте, задержке психомоторного развития и различных так называемых дефицитных синдромов.

Типичный вид человека, страдающего целиакией — это большой живот и тонкие руки и ноги.

Кроме того, целиакия может провоцировать ухудшение стула: учащение, разжижение или увеличение объема (полифекалия). О непереносимости глютена может свидетельствовать изменение аппетита. Например, ребенок либо начинает очень много есть и при этом стремительно худеет, либо, наоборот, отказывается от еды.

В ряде случаев при целиакии могут развиваться отеки на ногах, из-за нехватки кальция бывают спонтанные переломы костей. Далее присоединяются симптомы поливитаминной недостаточности (сухость кожи, стоматит, дистрофия зубов, ногтей, волос и другие).

Важным симптомом целиакии у ребенка является психическое состояние малыша: он плаксив, тревожен, интерес к жизни снижен. Был проведен эксперимент: детям с непереносимостью глютена дали цветные карандаши и бумагу. Из всех цветов они рисовали только черным, что свидетельствовало об их подавленном состоянии.

Непереносимость глютена: симптомы целиакии у взрослых

Симптомы непереносимости глютена у взрослых могут быть самые разные. Часто при целиакии люди плохо переносят физические нагрузки, страдают бессонницей, хронической усталостью.

Около 60% больных страдают анемией из-за недостатка железа в крови, которое не всасывается в кишечнике из-за хронического воспаления. Целиакия может быть причиной сбоя в работе женской репродуктивной системы. Так, у девушек аллергия на глютен может вызывать задержку начала месячных, а во взрослом возрасте дисменорею (расстройство менструального цикла).

Сниженное содержание кальция в костях — еще один часто встречающийся симптом непереносимости глютена. Признаки остеопороза есть у половины детей, страдающих целиакией, и у 75% взрослых с этим заболеванием.

Если вовремя не диагностировать целиакию и не посадить больного на безглютеновую диету, то заболевание может закончиться летальным исходом.

Диагностика целиакии: симптомы и вредный ген

Симптомы целиакии напоминают другие заболевания, поэтому врачами применяются специальные методы диагностики.

Читайте также:  Мильгамма - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки (драже), уколы (инъе

    Генетический анализ: позволяет обнаружить в ДНК человека особые гены — HLA-DQ2 и HLA-DQ8, которые отвечают за развитие непереносимости глютена. Если гены будут найдены, то это говорит об очень высокой степени предрасположенности к целиакии.

Иммунологический анализ: позволяет обнаружить в крови антитела, характерные для целиакии. О наличии заболевания могут говорить два типа белков: антитела против тканевой трансглютаминазы и антитела (или иммуноглобулины: IgA , IgG) против эндомизия.

  • Гистологический анализ: позволяет установить окончательный диагноз. Для этого проводится фиброгастродуоденоскопия, во время которой берется биопсия тонкого кишечника. Присутствие характерных признаков воспаления подтверждает диагноз целиакии.
  • Хлеб и каша — пища не наша: лечение целиакии

    Лекарственных препаратов от целиакии на сегодняшний день не существует, поэтому единственный метод лечения заболевания — пожизненная безглютеновая диета. При ее соблюдении уже спустя несколько недель можно ощутить улучшение самочувствия.

    Между прочим, даже 100 миллиграммов муки вызывает у больных целиакией такие же атрофические процессы слизистой кишки, как и целый батон.

    Итак, если у вас непереносимость глютена, из вашего рациона навсегда должны исчезнуть следующие продукты:

      Пшеница, рожь, ячмень, овес и их производные: хлеб, каши, крахмал, мука, макароны, квас и так далее.

    Полуфабрикаты, консервные, колбасные изделия, готовые соусы, шоколад, конфеты, продукты с ароматизаторами, красителями часто содержат глютен, поэтому их можно употреблять, только если на этикетке написано, что продукт не содержит глютена.

  • Спиртные напитки, такие как пиво, некоторые сорта водки, приготовленные на основе пшеницы.
  • В большинстве продуктов на полках супермаркетов содержится глютен. Зачастую, информации о количестве глютена в продуктах питания практически нет. В европейских странах действует закон, при котором на этикетке каждого из них имеется значок в виде перечеркнутого колоска, что говорит об отсутствии в составе клейковины.

    Профилактика целиакии: все хорошо в меру

    В 2001 год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала не давать продукты содержащие глютен новорожденным до 6 месяцев, чтобы снизить риск развития аллергических заболеваний и бронхиальной астмы. Тем самым создав самый большой миф, что продукты с клейковиной провоцируют развитие аллергии на глютен. Это не так.

    Целиакция — наследственное заболевание. Если у ребенка нет генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8, то глютен ему не вреден. Более того, американской медицинской ассоциацией были опубликованы данные, что если не начать давать малышу глютенсодержащие продукты до 7 месяцев, риск аллергии, наоборот, увеличивается. Так что приучать ребенка к кашам можно и нужно. И лучший возраст для этого — 4-6 месяцев.

    Полный отказ от клейковины без медицинских показаний, может привести к дефициту железа, кальция и витаминов группы В.

    В том случае, если есть наследственная предрасположенность к целиакии, то знакомить малыша с глютенсодержащими продуктами надо аккуратно. При малейшем недомогании ребенка обратиться к врачу. А скрининговые анализы помогут уточнить, есть ли риск развития целиакии у вашего крохи или нет.

    Главное, помнить, что целиакия — это не просто пищевая аллергия на глютен, симптомы которой можно устранить с помощью той или иной терапии. увы, но пока что никакая медицина не способна вылечить человека от целиакии. Это пожизненное заболевание и единственное, что может избавить от проявления недуга — специальная диета. При ее соблюдении проявления болезни полностью исчезают, а самочувствие и качество жизни больного целиакией такие же, как и у здоровых людей.

    Больные с целиакией могут употреблять

    Вопрос из теста: Лечебное дело тесты 801-1200 вопрос
    Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать’ style=’color:red;cursor:pointer’ src=’foto/kach.jpg’ width=’15px’>

    Медицинские тесты

    Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    Читайте также:  Эндометрий пролиферативного типа что это такое

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Медицинские тесты

    Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

    «)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

    Целиакия

    Что такое целиакия

    Целиакия (непереносимость глютена) — это нарушения пищеварения, при котором происходит воспаление тонкого кишечника и нарушение всасывания им питательных веществ. Болезнь вызывается аномальной реакцией на глютен — белок, входящий в состав некоторых зерновых культур. Глютен запускает аутоиммунную реакцию организма, при которой страдают клетки слизистой оболочки тонкого кишечника.

    Заболевание также известно как

    • Глютеновая болезнь;
    • глютеновая энтеропатия;
    • нетропическая спру;
    • болезнь Ги — Гертера — Гейбнера.

    Причины

    Основная причина — генетическая предрасположенность, приводящая к иммунному воспалению.

    Глютен входит в состав самых распространенных злаковых: пшеницы, ржи и ячменя. Когда продукты, изготовленные из их семян, попадают в пищеварительную систему, это вызывает иммунный ответ.

    Помимо разрушения слизистой оболочки кишечника и нарушения усвоения питательных веществ, происходит выработка иммунными клетками специфических антител к глютену и компонентам слизистой. С током крови они распространяются в различные органы, что вызывает многообразные клинические проявления целиакии.

    Кто в группе риска

    • Имеющие близких родственников, больных целиакией (для однояйцевых близнецов вероятность заболеть, если болен брат (сестра), — 75 %, у родственников первой линии (родители и дети, братья и сестры) — 10 %, второй (дяди, тети, племянники, бабушки и дедушки) — 6 %.
    • Страдающие некоторыми аутоиммунными, эндокринологическими и наследственными заболеваниями.
    Читайте также:  Нистатин 100000ед 15г мазь для наружного применения купить по выгодным ценам АСНА

    В некоторых научных работах называются и другие факторы риска — продолжительность грудного вскармливания и особенности введения в рацион ребенка глютена — однако они не нашли строгого подтверждения.

    Как часто встречается

    Частота распространения целиакии в России соответствует общемировой и составляет 0,4-1 %.

    Вероятно, значительная часть случаев заболевания остается недиагностированной из-за слабости проявления симптомов. То есть человек может чувствовать какие-то недомогания, но не ассоциировать их с целиакией. В странах Европы и Северной Америки соотношение между количеством диагностированных и недиагностированных случаев оценивают от 1:5 до 1:13 (то есть на один выявленный случай целиакии приходится от 5 до 13 неверифицированных случаев заболевания).

    Целиакия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    В типичных случаях целиакия у маленьких детей проявляется через 1,5-2 месяца после введения в рацион злаковых продуктов, содержащих глютен. Симптомы заболевания развиваются постепенно. У маленьких детей преобладают симптомы нарушения пищеварения:

    • обильный, пенистый, жирный, зловонный стул частотой до 10 раз в сутки;
    • боли в животе;
    • метеоризм;
    • нарушение аппетита;
    • рвота;
    • снижение массы тела;
    • раздражительность, апатия, негативизм, нарушается сон и пропадает интерес к окружающему.

    Дети более старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, имеющие непостоянный, “тупой” характер и локализующиеся в области пупка.

    У взрослых и подростков тоже могут отмечаться вышеперечисленные симптомы, но чаще превалируют внекишечные проявления, которые связаны с нарушением всасывания питательных веществ и их дефицитом:

    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • раздражительность;
    • сухость и шелушение кожи;
    • мокнущие трещины в углах рта и за ушами;
    • истончение, исчерченность, расслаивание ногтей;
    • гладкая, полированная поверхность языка из-за сглаженности сосочков;
    • судороги, парестезии, боли в мышцах, костях, в тяжелых случаях остеопения и остеопороз;
    • похудение и отеки;
    • анемия (у взрослых нередко может быть единственным проявлением заболевания);
    • репродуктивные нарушения (задержки полового развития, нерегулярный менструальный цикл, невынашивание беременности, бесплодие, ранняя менопауза).

    Диагностика

    Опрос и осмотр

    Диагноз ставится по комплексу признаков, поэтому важно рассказать врачу обо всех нарушениях, изменениях, странностях в работе организма.

    Лабораторное обследование

    • Генетический тест — если нет изменений в соответствующих генах, то целиакия маловероятна. В то же время у 30 % людей, имеющих генетические маркеры целиакии, болезнь не развивается.

    Все последующие тесты “ловят” антитела, которые вырабатываются при поступлении в организм глютена, поэтому их надо проводить при обычном, глютеновом режиме питания:

    • антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе;
    • антитела к эндомизию.

    Измеряемые параметры часто колеблются, поэтому при получении отрицательных результатов тесты имеет смысл сдавать повторно. Положительные результаты требуют проведения других тестов для подтверждения диагноза.

    • Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка) из нескольких участков. Делается при эндоскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки (ФГДС). Изменение структуры ткани слизистой оболочки позволяет достаточно точно диагностировать болезнь. При этом есть вероятность не попасть на пораженный участок, поэтому отрицательный результат не дает 100 % уверенности в отсутствии целиакии.

    Диагноз у детей может быть поставлен без биопсии, по симптомам, результатам генетического теста и тестов на антитела.

    Если диагноз подтвержден, нужно обследоваться на предмет дефицита витаминов и микроэлементов: железа, кальция, фолиевой кислоты, витамина D и витамина В12.

    Лечение

    Единственный метод лечения целиакии и профилактики ее осложнений — строгая пожизненная безглютеновая диета — полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен или его следы.

    При подтвержденном анализами дефиците минералов и витаминов важно получать заместительную терапию соответствующими препаратами.

    Нарушения переваривания пищи могут требовать назначения ферментных препаратов (микрокапсулированные панкреатические ферменты).

    Глюкокортикоиды при целиакии могут быть назначены в случае тяжелого течения заболевания с выраженной белково-энергетической недостаточностью.

    Возможные осложнения

    Развиваются в результате нарушения всасывания в кишечнике:

    • остеопороз;
    • анемии;
    • снижение фертильности как у женщин, так и у мужчин.

    Серьезные осложнения могут возникать при длительном течении нелеченой целиакии — это злокачественные новообразования эпителиальной ткани и неходжкинские лимфомы (злокачественные новообразования в лимфатической системе).

    Прогноз

    При строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты прогноз благоприятный.

    Риск онкологических заболеваний через 5 лет строгой диеты снижается до общего уровня. Риск возникновения аутоиммунных заболеваний, в особенности аутоиммунного тиреоидита и сахарного диабета 1-го типа, и остеопороза остается повышенным, что необходимо учитывать при диспансерном наблюдении.

    Ссылка на основную публикацию
    Хурма кавказская дикая описание сорта
    Дикая кавказская хурма Всем нам знакома хурма культурная (она же королек, каки, персимон, летус, дикий финик). В Абхазии она растет...
    Хранение грудного молока рейтинг лучших емкостей (пакеты, контейнеры) 2020 на основании отзывов опыт
    Выбираем контейнеры для хранения грудного молока Иногда маме нужно ненадолго отлучиться от своего крохи. Здесь на помощь приходят бабушки и...
    Хрипы в бронхах при выдохе разновидность и особенности лечения
    Хрипы при бронхите Глубокий кашель и хриплое жесткое дыхание – ключевые характеристики бронхита. Хрипы при бронхите, появляющиеся при вдохе и...
    Хурма при сахарном диабете 1 и 2 типа можно ли есть, польза и вред 1
    Можно ли при сахарном диабете есть хурму? Рацион диабетиков должен быть тщательно продуман, иначе состояние здоровья может ухудшиться. Большинство фруктов...
    Adblock detector